『퇴행성 고관절·수지관절염 한의표준임상진료지침(2024)』 해설: 양반다리 사타구니 통증과 손가락 마디 통증의 보존적 관리

1. 퇴행성 고관절염 대 수지관절염의 증상 특징과 감별 포인트

대한침구의학회(2024)의 『퇴행성 관절염(고관절·수지관절염) 한의표준임상진료지침』은 두 부위가 해부학적 크기와 하중 조건은 다르지만 연골 마모와 관절낭 주변 활액막 염증, 인접 근육 경직이 맞물려 기능을 떨어뜨린다는 점에서 정확한 병력 청취와 감별 진단을 선행하도록 안내합니다.

권오민 등(2025)의 고관절·골반 골절 환자 후향적 차트 리뷰와 백상현 등(2013)의 초기 대퇴골두 무혈성 괴사 동반 요통 환자 보존적 치험례에서도 강조되듯, 사타구니 통증 환자에서는 무리한 고관절 과굴곡·비틀림 자극을 피하고 외부 영상 진단을 통해 골두 함몰이나 골절 유무를 먼저 확인하는 과정이 필수적입니다.

2. 2024 표준임상진료지침 기반 한의학적 치료 접근과 관리

『동의보감』 외형편 권3 요문·근문·골문에서는 나이가 들며 간혈(肝血)과 신정(腎精)이 줄어들어 힘줄이 뻣뻣해지고 뼈마디가 시큰거리는 상태를 비증(痺證)과 간신부족의 범주로 설명합니다. 2024년 한의표준임상진료지침의 중재별 권고 방향을 임상에 적용하면 다음과 같습니다.

1. 침·전침·온침 및 약침 치료:
   • 고관절염: 환도·거료·비관·혈해·양릉천 등 고관절 주변 중둔근·장요근·내전근 경혈에 침·전침·약침을 시행해 관절낭 주위 방어 수축을 늦추고 보행 시 사타구니 부담 완화를 목표로 합니다.
   • 수지관절염: 팔사혈·합곡·후계·양계 및 통증 마디 주변 경혈에 가는 호침과 온열 자극, 약침(봉약침 적용 시 사전 피부 알레르기 반응 검사 필수)을 선별 시행해 아침 뻣뻣함과 사용 후 욱신거림 완화를 돕습니다.
2. 고관절·골반 저강도 바태추나: 퇴행성 고관절염 환자에서는 관절면 자체를 강하게 누르거나 끝범위로 꺾지 않고, 짧아진 장요근·내전근·이상근을 부드럽게 이완하는 경근 추나와 요추-골반 하중 분산을 돕는 바태추나를 시행합니다(건강보험 연 20회 급여 한도 적용, 2026년 기준).
3. 만성 관절 통증과 위장 부담을 함께 살피는 한약: 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs) 장기 복용으로 속쓰림이나 부종을 겪는 어르신·갱년기 환자분에게는 풍습(風濕)과 한습(寒濕)을 덜고 간신 기혈을 보충하는 한약 처방을 원내 탕전실에서 체질에 맞춰 조제합니다.

감수: 유호상 한의사 (한방재활의학과 전문의 · 소생한의원 원장 · 체형교정추나학회 교육이사 · 바태추나 마스터) · 2026년 11월