산재보험 지정 한의원 척추·관절 재활 안내: 전원·병행진료 신청 절차와 추나·침·첩약 급여 기준

1. 정형외과·대학병원 치료 후 한의원으로 옮기거나 같이 다닐 수 있나요?

산재 승인을 받아 수술이나 초기 입원 치료를 마친 근로자분들 가운데 *“뼈는 잘 붙었다는데 허리와 어깨가 굳어 숙이거나 팔을 들기 어렵다”*고 호소하시면서도, 한의원으로 옮기면 산재 처리가 끊기지 않을지 걱정하시는 경우가 많습니다. 근로복지공단 요양 제도는 환자 상태에 따라 다음 세 가지 경로로 나뉩니다.

2. 산재보험 한방 요양급여 적용 항목과 비급여 구분 (2026년 기준)

산재보험 요양급여는 건강보험 급여 기준을 기본으로 하되, 고용노동부 고시 「산업재해보상보험 요양급여 산정기준」에서 정한 별도 인정 항목이 추가로 적용됩니다. 승인된 상병명과 요양 기간, 치료 단계에 따라 적용 범위가 달라지므로 초진 시 근로복지공단 승인 내역(승인 상병코드·요양기간)을 먼저 확인합니다.

1. 침·전침·뜸·부항 및 한방 온냉경락요법: 승인된 근골격계·신경계 상병의 통증 완화와 연부조직 긴장 해소를 위한 기본 한방 시술은 산재 요양급여 항목에 해당합니다.
2. 추나요법(바태추나): 건강보험 급여 기준 및 산재 산정기준이 정한 근골격계 상병·횟수 범위 내에서 척추·골반·관절 가동성 회복을 돕는 추나요법을 급여로 적용받을 수 있습니다. 다만 척추 유합술 직후 금속 고정이 불안정한 시기나 급성 골절 부위에는 강한 교정 기법을 피하고 주변 근막 이완 위주로 신중히 접근합니다.
3. 산재 탕약(첩약): 산재 요양급여 산정기준에서는 외상·골절·수술 후 어혈 제거와 기혈 회복, 신경·관절 증상 완화가 필요한 산재 환자에게 일정 요건·기간 범위 내에서 탕약(첩약) 급여를 인정하고 있습니다. 소생한의원은 원내 탕전실에서 환자 상태에 맞춘 처방을 직접 달여 드리며, 공단 인정 일수 및 상병 요건을 초진 시 상세히 확인해 드립니다.
4. 비급여 항목 사전 안내: 산재 급여 목록에 포함되지 않는 일부 약침·매선 등의 비급여 시술은 환자분이 원하시는 경우에만 비용과 필요성을 사전에 충분히 설명드리고 동의하에 선택적으로 시행합니다.

3. 척추·관절 산재 재활에서 한방 치료가 목표로 하는 역할

요추 추간판 탈출증이나 골절·인대 봉합 수술 이후 장기 고정 기간을 거치면 손상 부위 주변 근육이 위축되고 관절낭·근막이 뻣뻣하게 굳어 통증이 만성화되기 쉽습니다. 한방 표준임상진료지침(요추 수술후 증후군, 골절후유증, 요추 추간판 탈출증, 견비통 등)에서는 수술·고정 이후 잔여 통증과 기능 제한 단계에서 침·전침·뜸·부항·추나·한약 치료를 환자 상태에 맞춰 병행할 것을 권고하고 있습니다.

• 척추 수술 후 통증 및 추간판 탈출증 재활: 수술 부위 인접 분절에 집중되는 과부하와 골반·고관절 보상 긴장을 바태추나와 침 치료로 다스려 일상 동작과 직장 복귀 적응을 돕습니다.
• 골절·인대 손상 후 관절 강직 관리: 깁스 제거 후 부종과 열감, 관절 가동범위 제한이 남았을 때 어혈·부종 완화를 목표로 하는 한약과 침구·추나 가동술을 단계적으로 적용합니다(어혈과 골절 칼럼 참고).

감수: 유호상 한의사 (한방재활의학과 전문의 · 소생한의원 원장) · 2026년 11월