핵심 요약 · 공 던질 때나 팔을 뒤로 젖힐 때 어깨 깊은 곳이 찌릿한 '슬랩(SLAP) 병변·상부관절와순 파열'과 이두근 건염 비수술 치료
50~60대 어깨 통증의 대명사가 오십견과 회전근개 파열이라면, 야구·배드민턴·테니스·크로스핏·웨이트 트레이닝을 즐기는 20~40대 활동적인 층에서 가장 흔히 진단받는 질환이 바로 '상부관절와순 파열(SLAP 병변: Superior Labrum Anterior to Posterior lesion)'과 '상완이두근 장두건염'입니다. 팔을 머리 위로 들어 뒤로 젖힐 때(와인드업 자세) 어깨 깊숙한 곳에서 '뚝' 걸리는 느낌과 함께 찌릿한 통증이 나타나며, MRI에서 가장 흔히 보이는 제2형 SLAP 병변의 경우 최근 국제 정형외과 가이드라인에서도 섣부른 관절경 봉합 수술보다 비수술 재활·보존 치료를 1차 표준으로 권고하고 있습니다.

진료실에서 먼저 확인하는 핵심 포인트

관절와순(Glenoid labrum)은 납작한 날개뼈 관절면(관절와) 테두리를 둘러싸고 있는 섬유연골 링으로, 위쪽(12시 방향) 테두리에는 알통 근육인 '상완이두근 장두건'이 직접 뿌리를 박고 붙어 있습니다.
공을 던지거나 라켓을 휘두르고 무거운 바벨을 들 때 이두근 힘줄이 강하게 당겨지면서 위쪽 관절와순을 앞뒤로 벗겨내는(Peel-back) 손상이 바로 SLAP 병변입니다.
척추신경추나의학회지에 발표된 '제2형 상부관절와순 파열(SLAP) 사회인 야구선수의 보존적 한방 치험례(2010)'에서 보고되었듯, 견갑골(날개뼈) 위치 교정 추나와 후방 관절낭 이완, 약침·침 치료 후 투구에 복귀한 1례가 보고되었습니다.
어깨 뒤쪽 관절낭이 굳어 있는 '내회전 결핍(GIRD)'과 굽은 등(라운드숄더)을 바태추나로 먼저 풀어주어야 관절와순이 뒤로 뜯겨 나가는 역학적 장력을 줄일 수 있습니다.

지체 없이 정밀 검사·전문의 진료가 필요한 위험 신호 (Red Flag)

어깨가 반복적으로 앞으로 완전히 빠지는 습관성 견관절 전방 탈구(방카르트 병변 동반)로 인해 일상생활 중에도 팔이 빠져 응급실을 찾는 경우 / 찢어진 관절와순 틈으로 관절액이 새어 나와 큰 결절종(Paralabral cyst)을 형성하여 견갑상신경을 눌러 극하근 위축과 근력 마비가 진행될 때 / 무거운 물건을 들다가 어깨 앞쪽에서 '퍽' 소리와 함께 알통(이두근)이 아래로 공처럼 뭉쳐 내려오는 상완이두근 장두건 완전 파열(뽀빠이 변형)이 발생했을 때

1. 추나의학회지 논문 분석: 제2형 SLAP 파열 야구선수는 어떻게 수술 없이 회복했나?

척추신경추나의학회지에 발표된 『제2형 상부관절와순 파열(SLAP)로 진단받은 사회인 야구선수에 대한 보존적 치료 치험 1례(2010)』는 어깨 MRI에서 관절와순 파열 진단을 받고 수술을 고민하는 환자들에게 중요한 이정표를 제시합니다.

투구 동작이나 배드민턴 스매싱을 반복하는 선수·동호인은 어깨 뒤쪽 관절낭과 극하근·소원근이 짧게 굳어지는 '후방 관절낭 구축 및 내회전 결핍(GIRD)'을 겪습니다. 어깨 뒤가 팽팽하게 굳어 있으면, 팔을 들어 뒤로 젖힐 때 상완골두(위팔뼈 머리)가 관절 중심에 있지 못하고 위쪽·뒤쪽으로 밀려 올라가면서 상부 관절와순을 지렛대처럼 뜯어내게 됩니다. 논문에서는 추나요법(견갑골 및 관절와상완관절 가동술)과 침·약침으로 굳은 후방 관절낭과 이두근의 장력을 풀어주어 치료 후 통증이 줄고 운동에 복귀한 경과를 보고했습니다(1례 증례 보고).

SLAP 분류 (Snyder)	해부학적 손상 상태	주요 발생 연령 및 원인	비수술 추나·매선·약침 치료 방침
제1형 (Type I)	상부 관절와순 가장자리가 보풀처럼 해지고 닳아 있으나 이두근 부착부는 단단함	중장년층 퇴행성 변화 및 반복적 오버헤드 작업	비수술 치료 우선 대상: 약침(항염) + 견갑상완리듬 추나로 통증 조절
제2형 (Type II, 최다 빈도)	상부 관절와순과 이두근 장두건 부착부가 관절와 뼈에서 분리되어 불안정함	야구·배드민턴·테니스·헬스 동호인 (전체의 50% 이상)	1차 비수술 보존 치료 원칙: 후방 관절낭 도침·추나 + 이두근건 약침·매선 안정화
제3형 (Type III)	관절와순이 양동이 손잡이 모양(Bucket-handle)으로 찢어져 관절 사이에 끼임	팔을 짚고 넘어지거나 강한 견인 외상	기계적 잠김(Locking) 심할 시 관절경 절제 협진, 경증 시 감압 추나·약침
제4형 (Type IV)	관절와순 파열이 상완이두근 장두건 내부까지 세로로 찢어져 연장됨	고에너지 스포츠 손상 및 중량 운동 부상	이두근 건 안정성 평가 후 매선·봉약침 보존 치료 또는 건고정술 협진

2. 굽은 등(라운드숄더)을 펴야 이두근과 관절와순이 안 찢어집니다: 소생 3단계 치료

소생한의원의 원장 칼럼 『어깨 치료의 마무리는 척추』와 『추나요법이 어깨 통증에 좋은 이유』가 강조하듯, SLAP 병변과 이두근 건염의 뿌리는 굽은 등(흉추 후만)과 앞으로 쏟아진 날개뼈(견갑골 전방경사)에 있습니다.

1단계: 이두근구(결절간구) 및 관절강 내 약침 소염: 상완이두근 장두건이 지나가는 어깨 앞쪽 홈(이두근구)과 관절 상부에 정제봉약침·신바로약침을 주입하여 활막염과 건초염 부종을 빠르게 가라앉힙니다.
2단계: 후방 관절낭 도침 & 경흉추·견갑골 바태추나: 굳어 있는 어깨 뒤쪽(극하근·소원근·후방관절낭)을 도침과 근에너지기법(MET)으로 열어주고, 굽은 흉추와 말린 어깨를 견갑상완리듬 추나로 펴주어 관절와순에 걸리는 Peel-back 스트레스를 차단합니다.
3단계: 매선(PDO) 인대·힘줄 보강: 느슨해진 전방·상부 관절낭 주변과 이두근 건초를 따라 의료용 매선을 자입하여 부위 보강과 재손상 예방을 목표로 합니다.

3. 3. 함께 읽으면 좋은 연관 칼럼·연구

소생한의원 임상 진료 노트
헬스장에서 가슴 운동(벤치프레스, 딥스)이나 어깨 운동(비하인드 넥 프레스)을 하다가 어깨 앞쪽과 깊은 곳이 아파 내원하시는 분들의 대부분이 상완이두근 장두건염과 초기 SLAP 병변입니다. 치료 기간 동안에는 팔꿈치가 몸통 뒤로 넘어가는 깊은 벤치프레스나 딥스 동작을 즉시 중단하시고, 날개뼈를 아래·안쪽으로 모으는 전거근·하부승모근 안정화 운동부터 다시 시작하셔야 평생 통증 없이 운동을 즐기실 수 있습니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 병원 MRI에서 SLAP 2형 파열이라고 관절경으로 꿰매는 수술을 권유받았는데 비수술 치료부터 해봐도 될까요?: 네, 최근 세계적인 스포츠의학 및 정형외과 학술지(BMJ 등 무작위 대조시험)에서도 제2형 SLAP 병변에 대한 관절경 봉합술이 비수술 재활이나 가짜 수술(Sham surgery)에 비해 우월하지 않으며 오히려 수술 후 어깨 강직(오십견 유사 후유증)으로 고생하는 경우가 많다고 보고합니다. 최소 3개월간 추나·약침·매선 비수술 통합 치료를 먼저 받아보시는 것이 국제 표준에 부합하는 현명한 선택입니다.
Q2. 회전근개 파열과 상부관절와순 파열(SLAP)은 증상이 어떻게 다른가요?: 회전근개(극상근) 파열은 팔을 옆으로 60~120도 들어 올릴 때 어깨 바깥쪽(삼각근 부위)이 아픈 경우가 많고, 상부관절와순 파열(SLAP)은 팔을 머리 위로 들어 뒤로 젖힐 때(공 던지는 자세)나 무거운 것을 앞으로 들어 올릴 때 '어깨 깊숙한 속 또는 앞쪽 알통 힘줄 라인'이 찌릿하고 덜컥거리는 소리가 나는 것이 특징입니다.
Q3. 어깨 앞쪽을 손가락으로 누르면 억 소리가 날 만큼 아픈 곳이 있는데 관절와순이 찢어진 건가요?: 어깨 앞쪽을 손가락으로 눌렀을 때 유독 강하게 아픈 압통점은 관절 깊은 곳의 관절와순이 아니라, 그와 연결되어 어깨 앞쪽 뼈 홈(결절간구)을 타고 내려오는 '상완이두근 장두건염(이두근 힘줄염)'인 경우가 대부분입니다. 이 부위는 약침과 초음파·경혈 치료에 매우 빠르게 호전됩니다.

참고 문헌 및 학술 근거

추나 정보 포털 논문 라이브러리: 유착성 관절낭염(오십견)에 대한 추나요법의 효과: 체계적 문헌고찰과 메타분석 · 회전근개 질환에 대한 추나 치료의 효과: 체계적 문헌 고찰
소생한의원 진료 칼럼. 어깨 치료의 마무리는 척추 (/어깨통증/어깨-치료의-마무리는-척추/).
진은석, 염선규, 김석, 이진혁. 제2형 상부관절와순파열로 진단받은 사회인 야구선수에 대한 보존적 치료 치험 1례. 척추신경추나의학회지. 2010;5(2). (논문 보기)

이 글은 오십견·회전근개·손목터널증후군·무릎·발목 관절염에 관한 의학·한의학 정보를 소개하기 위한 자료이며, 특정 치료의 효과를 보장하거나 의사의 진단·치료를 대신하지 않습니다. 증상과 치료 방법은 한의사 및 전문 의료진과 상담하시기 바랍니다.
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