발 안쪽 복사뼈에서 앞쪽 아래로 약 2cm 내려간 자리에 남들보다 볼록하게 뼈가 하나 더 튀어나와 있고, 오래 걷거나 신발을 신을 때 빨갛게 붓고 아픈 질환이 '부주상골 증후군(Accessory Navicular Syndrome)'입니다. 발의 내측 아치를 끌어올리는 후경골근(Posterior tibialis) 힘줄의 염증과 평발(과회내) 연쇄를 족부 추나·약침·매선으로 다스려 수술 없이 일상으로 복귀하는 치료법을 정리합니다.
진료실에서 먼저 확인하는 핵심 포인트
- 부주상골(Accessory navicular bone)은 태아기 뼈 발달 과정에서 주상골과 하나로 합쳐지지 않고 남은 여분의 뼈(인구의 약 10~14% 보유)입니다.
- 평소에는 증상이 없다가 발목을 삐거나(염좌), 급성장기·과체중·딱딱한 신발 압박 등으로 본래 주상골과 부주상골 사이의 섬유연골 결합부가 흔들릴 때 통증이 시작됩니다.
- 부주상골에는 발 안쪽 아치를 천장처럼 들어 올리는 핵심 근육인 '후경골근(Posterior tibialis)' 힘줄이 붙기 때문에, 부주상골 증후군이 방치되면 후경골근 건병증과 후천성 평발로 이어집니다.
- 약침·도침으로 섬유연골 결합부와 후경골근의 염증을 가라앉히고, 족부 추나와 매선으로 무너진 내측 종아치(거골하관절 과회내)를 바로잡으면 뼈 절제 수술 없이도 통증을 잘 조절할 수 있습니다.
지체 없이 정밀 검사·전문의 진료가 필요한 위험 신호 (Red Flag)
까치발(한 발 뒤꿈치 들기, Single heel rise)을 시도할 때 발 안쪽 힘줄에 힘이 전혀 들어가지 않고 발뒤꿈치를 들 수 없으며 발목이 안쪽으로 급격히 무너져 내릴 때 (후경골근건 완전 파열 의심) / 외상 직후 발 안쪽 주상골 부위에 극심한 부종과 피하출혈이 생기고 한 발짝도 체중을 디딜 수 없을 때 (주상골 견열 골절·피로골절 감별) / 당뇨병이나 말초신경병증 환자에서 발 안쪽 아치가 통증 없이 급격히 주저앉으며 발이 붓고 열감이 날 때 (샤르코 관절병증 감별)
1. 인구의 10명 중 1명이 가진 '여분의 뼈', 왜 갑자기 아파질까?
발 안쪽 복사뼈(내과)에서 발등 쪽 아래로 조금 내려오면 만져지는 배 모양의 뼈를 주상골(Navicular)이라고 합니다. 사람에 따라 출생 시 이 주상골 옆에 작은 뼈 조각이 하나 더 붙어 있는 경우가 있는데, 이를 부주상골(Accessory navicular)이라 부릅니다. 전 인구의 약 10~14%가 가지고 있을 만큼 흔하지만, 그 자체로는 병이 아닙니다.
문제는 가장 흔한 제2형 부주상골에서 발생합니다. 본래 주상골과 부주상골이 단단한 뼈가 아니라 물렁물렁한 '섬유연골'로 아슬아슬하게 이어져 있는데, 10대 초중반 급성장기에 뼈가 커지거나, 축구·발레·러닝 등으로 발목을 살짝 삐끗하거나, 볼이 좁고 딱딱한 신발(스케이트화·축구화·구두)을 신었을 때 이 섬유연골 결합부에 미세한 균열과 염증이 생깁니다. 한 번 흔들리기 시작한 결합부는 걸을 때마다 계속 자극을 받아 마치 부러진 뼈가 아물지 않는 것처럼 만성 통증을 일으킵니다.
| 유형 분류 | 해부학적 구조 | 비율 및 증상 특징 | 비수술 한방 치료 예후 |
|---|---|---|---|
| 제1형 (Type I) | 후경골근 힘줄 안에 참깨처럼 묻혀 있는 2~3mm 작은 종자골 형태 | 약 30%. 주상골 본체와 분리되어 있어 대개 무증상인 경우가 많음 | 간혹 힘줄 마찰 시 약침·추나로 신속히 호전 |
| 제2형 (Type II) | 본래 주상골과 1~2mm 두께의 섬유연골(Synchondrosis)로 연결된 8~12mm 삼각형 뼈 | 약 50~60%. 걸을 때 후경골근이 잡아당기며 섬유연골 결합부에 전단력·염증 집중 (증상 대부분 차지) | 결합부 안정화 약침·매선 + 아치 지지 추나·인솔로 비수술 호전율 높음 |
| 제3형 (Type III) | 부주상골이 본래 주상골과 뼈로 완전히 합쳐져 새 부리처럼 길게 튀어나온 형태(구상 주상골) | 약 10~20%. 결합부 흔들림은 없으나 돌출된 뼈와 신발 내측의 마찰·점액낭염 발생 | 돌출부 점액낭 약침 + 신발 볼 확장·아치 교정으로 관리 |
2. 발의 아치를 들어 올리는 생명줄, '후경골근(Posterior tibialis)'과의 악순환
부주상골 증후군이 단순한 뼈 돌출에 그치지 않고 발목과 무릎까지 아프게 만드는 이유는 바로 후경골근(뒤정강근) 때문입니다. 종아리 깊숙한 곳에서 내려와 내측 복사뼈 뒤를 돌아 주상골에 붙는 후경골근은 발의 안쪽 아치(내측 종아치)를 현수교 케이블처럼 위로 끌어올려 주는 가장 중요한 근육입니다.
부주상골이 있는 사람은 후경골근 힘줄의 상당 부분이 본래 주상골이 아닌 부주상골에 달라붙게 됩니다. 그 결과 힘줄이 발 아치를 수직으로 들어 올리지 못하고 비스듬히 잡아당기게 되어, 걸을 때마다 부주상골 결합부가 벌어지고 발 안쪽 아치는 아래로 무너져 내리는 과회내(Overpronation, 기능성 평발)가 진행됩니다. 아치가 무너지면 후경골근 힘줄은 더 팽팽하게 늘어나 염증(후경골근 건병증)이 생기고, 족저근막염과 족근관증후군까지 연쇄적으로 따라오게 됩니다.
3. 부주상골 절제 수술(Kidner 수술) 전 반드시 해봐야 할 한방 보존 치료
정형외과에서 부주상골을 깎아내고 후경골근 힘줄을 본래 주상골에 다시 꼬매 붙이는 수술(Kidner 술식)은 장기간의 깁스 고정과 재활이 필요하며, 힘줄 부착부를 건드리는 만큼 최대한 신중하게 결정해야 합니다. 대다수의 부주상골 증후군은 결합부의 염증을 가라앉히고 후경골근의 장력을 덜어주면 수술 없이도 통증 없는 생활이 가능합니다.
- 약침 및 침·전침 치료: 부주상골과 주상골 사이의 염증성 섬유연골 결합부와 부어오른 점액낭에 정제 봉약침·어혈약침을 자입하여 국소 부종과 열감을 신속히 제거합니다. 동시에 종아리 안쪽 깊숙이 뭉쳐 있는 후경골근 근복(삼음교·음릉천 혈자리 일대)을 침과 전침으로 이완하여 부주상골을 잡아당기는 힘을 줄입니다.
- 족부 바태추나 및 매선 인대 강화: 안쪽으로 주저앉은 거골하관절(Subtalar joint)과 주상골의 하방 변위를 족부 추나로 교정하고, 발바닥 안쪽 아치를 받쳐주는 스프링 인대(족저종주인대)와 후경골근 주위에 매선을 자입하여 아치 지지력을 탄탄하게 보강합니다.
초등학교 고학년~중학생 자녀가 체육 시간이나 축구만 하고 오면 발 안쪽 복숭아뼈 아래가 부어서 걷기 힘들어한다고 데려오시는 부모님들이 많습니다. 성장기 부주상골 증후군은 뼈가 완전히 성숙하면서 결합부가 안정화되는 시기가 오므로, 섣불리 수술하기보다 한방 약침·추나로 후경골근 긴장을 풀어주고 발 아치를 받쳐주는 기능성 깔창(인솔)과 수건 집기 운동을 병행하면 성인이 되어도 문제없이 운동을 즐길 수 있습니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
- Q1. 튀어나온 부주상골 뼈를 추나요법으로 밀어 넣으면 뼈가 안으로 들어가나요?
- 부주상골 자체는 선천적으로 하나 더 존재하는 뼈 조직이므로 손으로 밀어 넣는다고 뼈가 사라지지는 않습니다. 다만 발목이 안쪽으로 꺾이는 '과회내(평발화)' 때문에 주상골과 부주상골이 안쪽 아래로 더 불거져 나와 신발에 닿는 부분은, 족부 추나로 거골-주상골 정렬을 바로잡고 내측 아치를 세워주면 돌출 정도와 신발 마찰이 눈에 띄게 줄어듭니다.
- Q2. 부주상골 증후군이 있을 때 집에서 하면 좋은 운동과 피해야 할 신발은 무엇인가요?
- 바닥이 완전히 평평하고 얇은 단화·플랫슈즈·슬리퍼나 발볼이 좁은 신발은 아치를 무너뜨리고 돌출부를 압박하므로 피해야 합니다. 안쪽 아치 지지대(Arch support)가 탄탄하게 올라와 있고 뒤꿈치 컵이 단단한 러닝화를 신으시고, 집에서는 바닥에 수건을 깔고 발가락으로 수건을 끌어당기는 운동(Towel curl)과 발가락을 펴고 발바닥 아치만 살짝 들어 올리는 '숏풋(Short foot) 운동'을 매일 해 주시면 후경골근 부담을 크게 덜 수 있습니다.
참고 문헌 및 학술 근거
- 소생한의원 진료 칼럼: 족근관 증후군도 추나요법으로 좋아지나요, 만성 발목 염좌와 발목 관절염.
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