쇄골 골절·상완골 근위부 골절 수술 및 고정 후 어깨가 굳었을 때: 금속판 유착 도침과 바태추나 재활

1. 뼈는 붙었다는데 왜 팔이 안 올라갈까? 쇄골 후방 회전 잠김과 근막 유착

많은 환자분들이 쇄골(빗장뼈)을 가만히 고정된 뼈로 생각하지만, 실제로 팔을 머리 위로 끝까지 들어 올리려면 쇄골이 흉쇄관절과 견쇄관절을 축으로 뒤쪽으로 약 45도 굴러가듯 회전(후방 축회전)해야만 견갑골이 상방 회전할 수 있습니다. 쇄골 골절 수술(금속판 내고정)이나 보존적 고정 후 대흉근 쇄골두, 쇄골하근, 삼각근, 승모근 근막이 골절 부위 및 수술 흉터와 하나로 엉겨 붙으면 쇄골의 후방 회전이 잠겨 팔이 90~110도 이상 올라가지 않게 됩니다.

또한 상완골 근위부 골절의 경우 골절 당시 발생한 관절 내 혈종(어혈)이 흡수되는 과정에서 섬유소 유착을 일으켜 관절낭 전체가 오그라드는 외상 후 동결견을 유발합니다.

2. 추나의학회지 증례로 보고된 견갑골·쇄골 골절 후 추나·한방 재활

척추신경추나의학회지에 보고된 견갑골 골절 후 견관절 통증·가동범위 제한 환자 치험 2례(이경무 외 2009)에서는 골유합 상태에 맞춘 단계적 추나요법과 한방 치료 후 가동범위가 호전되었습니다. 다만 증례 보고이므로 물리치료와 비교한 근거는 아닙니다. 소생한의원에서는 X-ray 골유합 소견을 확인하며 골절 부위에 무리한 지렛대 힘을 가하지 않고 흉쇄관절·견쇄관절·견갑흉곽관절의 미세 활주를 먼저 열어주는 바태추나로 굳은 어깨를 푸는 것을 목표로 합니다.

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