[동의보감 수문(手門)] 어깨와 팔이 아픈 '비통(臂痛)·견배통(肩背痛)'의 6경락 부위별 변증과 서근통락탕·오약순기산 처방 원리

1. 400년 전 《동의보감》은 어깨 질환을 어떻게 이토록 정밀하게 나누었을까?

많은 분들이 한의학에서는 어깨가 아프면 다 똑같이 '오십견'이나 '담 결림'으로 뭉뚱그려 볼 것이라 생각하시지만, 허준 선생의 《동의보감(東醫寶鑑)》 외형편 권4 〈수문(手門)〉을 펼쳐보면 현대 정형외과의 이학적 검사와 놀라울 정도로 똑같은 '동작별·경락별 감별 진단법'이 기록되어 있습니다.

〈수문〉에서는 *'팔을 전혀 들어 올리지 못하거나 옆으로 돌리지 못하는 것, 혹은 어느 한쪽 방향으로만 움직이지 못하는 것은 모두 그 방향을 주관하는 경락(經絡)에 병이 들었기 때문이다'*라고 명시하며 다음과 같이 나눕니다.

• 앞으로 팔을 들지 못하고 어깨 앞이 아플 때: 엄지·검지에서 팔 바깥쪽 앞면을 타고 어깨 앞(견우혈)으로 올라가는 수양명대장경의 병입니다(상완이두근 장두건염, 전방 오십견).
• 옆으로 팔을 벌려 들지 못하고 어깨 지붕 아래가 아플 때: 네 번째 손가락에서 팔뚝 등쪽 중앙을 타고 견봉 아래(견료혈)로 올라가는 수소양삼초경의 병입니다(극상근 파열 및 어깨충돌증후군).
• 등 뒤나 머리 뒤로 손을 돌리지 못하고 날개뼈까지 쑤실 때: 새끼손가락에서 팔 뒤쪽을 타고 날개뼈 한가운데(천종·노수혈)로 가는 수태양소장경의 병입니다(극하근·소원근 구축 및 경추 디스크 연관통).

2. '밤에 더 쑤시는 어깨(어혈·담음)'와 '시리고 무거운 어깨(풍한습)'의 원인별 처방

어느 경락의 줄기가 고장 났는지 위치를 찾았다면, 그 다음은 '무엇이 그 경락을 막고 있는가(병인 변증)'를 나누어 맞춤 한약을 처방합니다.

1. 담음(痰飮)과 기체(氣滯)로 막힌 어깨: 평소 소화가 잘 안 되거나 스트레스가 많은 분이 어느 날부터 어깨와 등 뒤가 담이 걸린 듯 뻐근하고 팔을 들기 힘들 때는, 가래 같은 노폐물(담음)이 경락을 막은 것입니다. 이때는 담음을 삭이고 기운을 소통시키는 이진탕(二陳湯) 합 오약순기산(烏藥順氣散)이나 서근통락탕을 씁니다.
2. 어혈(瘀血)로 밤마다 쑤시는 어깨: 옛날에 어깨를 부딪쳤거나 무리한 운동 후 미세 파열이 누적되어, 낮보다 밤에 자려고 누우면 어깨 속을 바늘로 찌르듯 쑤시는 야간통(오십견 통증기)이 심할 때는 죽은피(어혈)가 관절낭에 맺힌 것입니다. 당귀·천궁·도인·홍화·유향·몰약이 들어간 활혈탕·서근산으로 어혈을 풀어줍니다.
3. 풍한습(風寒濕)과 기혈허(氣血虛)가 겹친 만성 어깨: 50대 이후 기력이 떨어지고 찬 바람이나 에어컨 바람만 쐬면 어깨가 얼음장처럼 시리고 무거우며 근육이 마를 때는, 기혈을 크게 보하면서 풍습을 몰아내는 삼기음(三氣飮)이나 견비탕(蠲痺湯)으로 힘줄에 따뜻한 혈액을 공급합니다.

3. 약효를 어깨 끝까지 이끄는 대표 약재: '강황(薑黃)·강활(羌活)·상지(桑枝)'

동의보감 어깨 한약의 백미는 보약이나 소염 성분을 그냥 넣는 것이 아니라, 약 기운을 목과 어깨·팔 끝까지 엘리베이터처럼 끌고 올라가는 길잡이 약재(인경약, 引經藥)를 배합한다는 점입니다.

• 강황(薑黃, 울금): 카레의 주성분인 커큐민(Curcumin)이 풍부한 한약재 강황은 동의보감에서 *'어깨와 팔이 아파서 들지 못하는 비통(臂痛)을 치료하는 데 귀신같은 효험이 있다'*고 극찬한 약재입니다. 다른 약재들이 몸통에만 머물 때 강황은 상지(팔)의 혈관을 뚫고 들어가 활막 염증과 어혈을 직접 가라앉힙니다.
• 강활(羌活)과 계지(桂枝)·상지(桑枝): 강활은 뒷목과 날개뼈(태양경)의 뻣뻣한 경직을 풀어주고, 계지와 뽕나무 가지인 상지(桑枝)는 어깨에서 손가락 끝까지의 말초 모세혈관을 확장하여 팔 저림과 시림을 없애줍니다.

소생한의원에서는 이 동의보감 6경락 변증을 바탕으로 고장 난 경락 줄기를 따라 도침과 봉약침, 매선을 시술하고, 체질 맞춤 인경 한약과 바태추나를 결합하여 현대 난치성 어깨·팔 질환을 치료합니다.