디스크의 생체역학 – 정상과 비정상
추간판은 척추 사이에서 부하를 지지하는 구조이며 수핵과 섬유륜으로 이루어집니다. 수분과 조직의 퇴행 변화, 돌출·탈출은 구분해야 합니다. 노화가 항상 수핵이 새어 나오는 과정인 것은 아니며, MRI 신호 변화도 증상·진찰과 함께 해석합니다.
30-40대 사람들의 수핵의 수분 섬유량은80% 정도 된다 – 나이가 들수록 수분함량이 감소
아침 기상시보다 저녁 무렵에 1%정도 신장이 감소되고 10대에는2%, 80대에서는 0.5% 줄어든다.
디스크의 퇴행 변화는 시작 시기와 정도가 사람마다 다르고, 영상 변화가 곧 통증을 뜻하지는 않습니다.
평소의 활동·운동과 증상에 맞는 관리가 중요합니다. 추나는 통증이나 움직임의 불편을 위해 고려할 수 있지만, 척추 퇴행과 노화를 훨씬 늦추는 효과가 확인된 것으로 설명하지 않습니다.
유성열 교수의 <Low back pain>에서 인용
한눈에 보기
- 디스크는 척추뼈 사이의 쿠션입니다. 가운데 수핵을 질긴 섬유륜이 감싸고 있으며, 섬유륜이 약해져 수핵이 밀려 나오면 팽윤, 돌출, 탈출이라고 부릅니다.
- 나이에 따른 변화는 흔합니다. 나이가 들면 디스크의 수분이 줄고 모양이 변하는 것은 흔해서, 아프지 않은 사람의 MRI에서도 디스크 변화가 자주 보입니다.
- 영상과 증상이 맞는지 확인합니다. 다리나 팔로 뻗치는 저림, 특정 부위의 감각 저하와 근력 저하가 있으면 신경이 눌렸을 가능성이 높고, 허리나 목만 아프고 움직임에 따라 달라진다면 근육·인대·후관절 문제일 수도 있습니다.
- 응급 신호가 있습니다. 대소변 장애나 급격한 근력 저하는 응급 상황입니다.
알아두면 좋은 점
튀어나온 디스크가 시간이 지나면서 줄어드는 경우가 있고, 추나를 포함한 보존치료 뒤 추적 MRI에서 탈출된 디스크가 흡수된 증례도 보고되어 있습니다. 증례보고는 한두 명의 경과이므로 가능성을 보여주는 자료로 읽어 주세요.
