디스크 수술 시기
정형외과학 교과서 기준에서 보면 수술을 고려해야 하는 경우는 다음과 같습니다.
- 마미증후군으로 대소변 장애가 나타나는 경우
- 심한 신경학적 증상 즉 마비 증상이 심한 경우
- 일정기간 동안의 비침습적 치료에도 증상 변화가 없는 경우
- 통증이 너무 심하여 환자가 견디기 힘든 경우 등
그러나 이 기준이 과연 임상 현장에서 얼마나 지켜지고 있는지 ….그렇다고 무조건 수술하면 안된다는 식의 접근도 매우 위험합니다
그러나 대략 임상에서 판단하는 기준은 대략 다음과 같습니다.
먼저 마비·대소변 장애 등 긴급하게 평가할 신경학적 증상이 있는지 확인합니다. 이후 증상, 기능, 치료 반응과 환자의 선호를 함께 고려합니다.
응급 소견이 없으면 통증과 기능에 맞춰 보존적 치료를 고려할 수 있습니다. 환자가 통증을 참을 수 있다는 이유만으로 비수술 치료가 적절한 것은 아닙니다. 증상이 악화되거나 새 근력 저하가 생기면 다시 평가해야 합니다.
새로 생긴 배뇨·배변 장애, 회음부 감각 저하, 진행하는 다리 마비는 마미증후군 등 응급질환의 신호일 수 있습니다. 이때는 비수술 치료의 반응을 기다리지 말고 즉시 응급실 또는 척추 전문의의 평가를 받아야 합니다.
