핵심 요약
편타성 손상(채찍손상) 이후 관찰되는 경추 전만 감소(일자목·역C자목)에 관한 국내외 문헌(Foreman, Gay, 조준영·이선행 2011 등)의 연구 결과와 임상적 해석을 비교합니다.
교통사고 후유증과 일자목 – 추나요법으로
교통사고는 채찍 손상이라 하여 목이 충격에 의해 채찍처럼 과굴곡, 과신전을 통한 손상을 일으키게 되며 이로 인해 일자목이 발생한다고 알려져 왔습니다.
실제 교통사고 후유증으로 인한 일자목에 대한 연구보고들을 간략하게 살펴보겠습니다.
- Foreman이 편타성 손상환자에서 급성의 근긴장으로 인해 직선적 경추나 후만 경추를 볼 수 있다고 하였습니다.
- Gay RE가 외상 후 경추 만곡의 감소는 광범위하게 볼 수 있다 하였고 그 기전은 근경련(muscle spasm)이라고 하였습니다.
- whiplash 손상(채찍손상, 편타성 손상) 뒤 경추 만곡의 역전이나 직선화가 관찰된다는 보고도 있습니다.
- 국내 연구로는 김 등이 교통사고군과 비교통사고군의 경추만곡도를 비교하여 비교통사고 환자군에서 경추만곡도가 더 높지만 유의성은 없다고 보고하였습니다.
- 정 등이 46명의 경항통이 기왕력으로 있는 사람에서 편타손상 후 경추 전만이 증가한다고 보고하였습니다.
- 조준영·이선행(2011)은 교통사고 뒤 응급실에 내원한 경항통 환자102명의 경추 영상을 여러 방법으로 측정했습니다. C1–C7 Cobb법에서는 과소전만이40명(39.22%)으로 가장 많았지만, Jochumsen법에서는 직선형, Ishihara지수에서는 정상형이 가장 많아 측정법에 따라 분류가 달랐습니다. 한 가지 각도만으로 손상 정도나 예후를 단정하지 않습니다.
일자목과 교통사고 후유증과의 관련성은 연구자마다 상반된 결과를 보입니다. 그러나 채찍손상으로 근육이나 인대의 손상 또는 디스크가 발생되어 근육이 긴장되면 일자목의 발생 가능성은 매우 높아집니다.
다만, 이 일자목의 정도가 심하다고 해서 교통사고 후유증의 예후가 나쁘다고 일방적으로 말하기는 어려운 것 같습니다.
진료·감별 포인트
인용된 연구들에서 보듯 교통사고 후 급성 근경련(muscle spasm)으로 인해 엑스레이상 경추 만곡이 직선화되는 소견은 흔히 관찰되지만, 영상의학적 일자목 각도 자체가 반드시 후유증의 중증도나 나쁜 예후를 단정하지는 않습니다. 영상 소견과 함께 실제 경추 가동 범위, 압통, 신경학적 증상을 종합하여 치료 방향을 결정합니다.
