손발은 얼음장처럼 차가운데 얼굴과 가슴에는 열이 오르는 ‘상열하한(上熱下寒)’은 왜 생기나요?

1. 상열하한과 단순 한증(몸 전체가 찬 경우)의 차이

같은 수족냉증이라도 몸 전체의 열 생산이 부족한 전신 허한형과, 열은 위로 몰리고 아래·말초만 찬 상열하한형은 음식과 한약 반응이 정반대로 나타날 수 있습니다.

2. 『동의보감』 수승화강(水昇火降)과 소생한의원 자율신경 관리

『동의보감(東醫寶鑑)』 내경편 권1 신형문(身形門)과 잡병편 권2 한문(寒門)에서는 심장·상초의 화기(火氣)가 아래로 내려와 복부와 단전을 데우고, 하초의 수기(水氣)가 위로 올라가 머리를 맑게 식히는 순환 균형을 건강한 상태로 보았습니다. 스트레스가 쌓이고 수면이 깨져 이 오르내림이 막히면, 화기는 위에 갇혀 얼굴·가슴을 달아오르게 하고 아래쪽 아랫배와 손발은 차갑게 식어 버립니다.

소생한의원에서는 『자율신경실조증 한의표준임상진료지침』(대한한방신경정신과학회, 2024 개정판) 및 『수족냉증 한의표준임상진료지침』(사상체질의학회, 2021)의 관점을 바탕으로 다음과 같이 상열하한을 조율합니다.

1. 상부경추·흉추·횡격막 바태추나: 거북목과 굽은 등으로 뒷목 후두하근과 흉곽이 긴장하면 호흡이 얕아지고 자율신경 균형이 흐트러지기 쉽습니다. 경추·흉추 주변 근막 긴장을 부드럽게 풀어 상부의 답답함을 낮추고 복식 호흡이 깊어지도록 돕습니다(근골격계 적응증 동반 시 추나 급여 적용, 2026년 기준 수진자당 연 20회 한도).
2. 하부 온열·원위 경혈 침구 및 건식 부항: 등 배수혈(심수·격수·비수·신수)에 건식 부항으로 상체 긴장을 풀고, 합곡·태충·내관·삼음교·족삼리 자침과 아랫배 관원·중완 온열 관리로 중심부와 말초 순환 균형을 돕습니다.
3. 수승화강 맞춤 탕전: 무조건 뜨거운 약재나 무조건 찬 약재를 쓰지 않고, 위장 기능·수면·대변 양상·맥진을 살핀 뒤 시호계지건강탕이나 가미소요산·황련탕·당귀사역탕 계열 등을 환자 상태에 맞게 가감해 원내 탕전실에서 직접 달여 드립니다.