구안와사나 말초성 손발저림으로 한의원에 내원하면 침·한약뿐 아니라 목·귀 뒤와 척추 정렬을 다루는 추나요법을 함께 권유받는 경우가 많습니다. 추나요법은 2019년 4월 8일부터 건강보험이 적용되고 있으나, 수진자당 연간 횟수 제한과 행위 유형에 따른 본인부담률 차이, 그리고 건강보험 급여와 비급여 안면 수기의 경계를 정확히 알고 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.
추나요법 건강보험 급여 기준과 본인부담률 (2026년 11월 현재 기준)
국민건강보험 요양급여 기준에 따라 추나요법은 한의사가 직접 손이나 신체 일부분, 또는 추나 테이블 등 보조 기구를 이용해 환자의 근골격계 구조와 기능의 불균형을 교정할 때 건강보험이 적용됩니다. 모든 기관 합산 기준으로 수진자 1인당 연간 20회까지 급여 혜택을 받을 수 있으며(한의사 1인당 하루 최대 18명 진료 한도), 본인부담률은 시술 난이도와 상병 기준에 따라 나뉩니다.
| 구분 | 적용 대상 및 기준 | 본인부담률 또는 원내 비용 기준 |
|---|---|---|
| 단순추나 · 특수추나 (급여) | 근골격계 관절 가동, 근막 이완, 경근 추나 등 (연 20회 한도 내) | 건강보험 외래 본인부담률 50% (차상위·의료급여 별도 기준) |
| 복잡추나 — 디스크·척추관협착증 등 (급여) | 요추·경추 추간판탈출증, 척추관협착증 등 급여 확대 상병 기준 충족 시 | 건강보험 외래 본인부담률 50% |
| 복잡추나 — 그 외 근골격계 상병 (급여) | 디스크·협착증 외 일반 염좌·근긴장·척추 정렬 이상에 복잡추나 시행 시 | 건강보험 외래 본인부담률 80% |
| 비급여 추나요법 (소생한의원 원내 기준) | 연간 20회 한도 소진 후, 또는 급여 대상 외 안면 근막·표정근 개별 수기 적용 시 | 원내 비급여 기준 단순추나 15,000원 / 복잡추나 30,000원 (2026년 11월 현재 확인 기준) |
안면마비·손발저림 환자에서 급여 추나와 비급여 수기가 만나는 지점
말초성 안면신경마비 환자가 귀 뒤 유양돌기 통증, 흉쇄유돌근·후두하근(C0~C2)의 심한 경직, 혹은 거북목·경추 통증과 목디스크성 손발저림을 함께 동반하는 경우에는 목·척추 근골격계 상병 진단을 바탕으로 연간 20회 한도 안에서 경추·상부경추 급여 추나요법을 적용할 수 있습니다. 실제 건강보험 청구 사례 중에도 경추 추간판탈출증에 동반된 손발저림이나 상부경추 근긴장을 함께 다룰 때 급여 요건에 부합하는 경우가 많습니다.
반면, 경추나 척추 근골격계 수기 없이 순수 안면부 표정근과 천층 근막만을 대상으로 단무지안추신전법 등을 개별 시행하거나, 이미 타 한의원·한방병원을 포함해 그해 건강보험 추나 20회 한도를 모두 소진한 뒤에는 비급여 기준으로 진행하게 됩니다. 소생한의원 원내 비급여 추나요법 비용은 2026년 11월 현재 확인 기준으로 단순추나 15,000원, 복잡추나 30,000원으로 안내되며, 교통사고로 인한 자동차보험 진료 시에는 자동차보험 진료수가 기준에 따라 별도 횟수 규칙이 적용됩니다.
첩약 건강보험 2단계 시범사업과의 분리 확인
추나요법 건강보험(본사업)과 별도로, 내복 한약에는 첩약 건강보험 적용 2단계 시범사업이 운영 중입니다. 2024년 4월 29일부터 2026년 12월 31일까지 시행되는 2단계 시범사업(2026년 11월 현재 기준)은 안면신경마비와 뇌혈관질환 후유증 등을 대상 질환에 포함하며, 시범사업 참여 한의원에서 환자 1인당 연간 최대 2개 질환, 각 질환별 연간 20일분(10일분씩 2회)까지 한의원 본인부담률 30%로 급여를 적용합니다.
추나 급여 연 20회 한도와 첩약 시범사업 연 20일분 한도는 서로 합산해 깎이지 않고 각각 독립적으로 적용됩니다. 다만 첩약 2단계 시범사업은 2026년 12월 31일 종료 이후 연장 또는 본사업 전환 여부가 아직 확정되지 않았으므로 시점에 따라 변경될 수 있고, 약침(스위트 봉독, PDRN-PL)과 PDO 매선은 건강보험 비급여 항목입니다.
소생한의원 임상 관점 (유호상 원장 · 한방재활의학과 전문의 · 추나 중점 진료): 구안와사나 목디스크 동반 손발저림 환자는 발병 초기 수주간 주 2~3회 내원하는 경우가 많아 연간 20회 추나 한도를 어떻게 배분할지가 실무적으로 중요합니다. 본원은 초진 시 타 기관에서 받은 그해 추나 누적 횟수와 외부 MRI·X-ray 소견을 먼저 확인한 뒤, 급여 추나가 필요한 시기와 비급여 안면 수기·침·약침 비중을 비용 부담과 함께 투명하게 안내합니다.
비용·급여보다 먼저 확인해야 할 응급 및 비적응 기준: 급성 신경학적 마비 악화(팔다리 힘 빠짐, 발음 장애, 복시)나 5D-3N 척추동맥 위험 징후가 있는 경우에는 급여 횟수 적용 여부와 무관하게 추나요법을 시행하지 않으며 즉시 신경과·응급실 평가를 안내합니다. 또한 추나 연간 20회 한도는 전국 모든 한의원·한방병원을 합산하므로 타 기관 이용 이력을 숨기지 않고 확인하는 것이 불필요한 환수·추가 부담을 막는 방법입니다.
자주 묻는 질문
- Q. 다른 한의원에서 이미 추나를 15번 받았는데, 소생한의원에서는 몇 번 급여가 남나요?
- 건강보험 추나요법 연간 20회 한도는 환자(수진자) 기준이므로 전국 한의원과 한방병원을 모두 합산해 적용됩니다. 다른 기관에서 15회를 받으셨다면 그해 남은 급여 횟수는 5회입니다.
- Q. 얼굴 마비(구안와사)만 있고 목이나 허리는 전혀 안 아픈데도 추나가 건강보험이 되나요?
- 건강보험 추나요법은 근골격계 질환·척추·관절·근막의 기능 이상 진단 기준에 따라 산정됩니다. 순수 안면 근육만의 비급여 수기인지, 아니면 동반된 경추·턱관절·근골격계 이상에 대한 급여 추나 대상인지는 원장 진찰을 거쳐 정확히 구분해 설명드립니다.
- Q. 추나요법과 첩약 시범사업을 같은 날 함께 받아도 건강보험이 모두 적용되나요?
- 네, 시범사업 참여 기관에서 안면신경마비 진단을 받고 요건을 충족한다면 급여 추나요법과 첩약 시범사업은 별개 제도이므로 같은 날 병행해도 각각 본인부담 기준이 적용됩니다. 단, 약침과 PDO 매선은 비급여 항목입니다.
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참고 문헌
- 보건복지부 고시. 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 — 추나요법 급여기준 (2019년 4월 8일 시행, 2026년 11월 현재 기준 확인).
- 보건복지부. 첩약 건강보험 적용 2단계 시범사업 지침 (2024년 4월 29일~2026년 12월 31일 시행 기준).
- 대한침구의학회. 『안면신경마비 한의표준임상진료지침』. 국가한의임상정보포털(NCKM); 2019-11 (2024-12 『특발성 안면신경마비』 개정 핵심임상질문 등록).
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