한눈에 보는 답 · 추나 치료 시 추가 비용 구조 한의원에서 추나요법을 받고 수납할 때 인터넷에서 본 ‘단순추나·복잡추나 본인부담금’보다 금액이 조금 더 나오는 이유는 크게 두 가지입니다. 첫째는 같은 날 함께 받는 건강보험 급여 항목(초·재진 진찰료, 침·전침, 부항, 한방 물리치료 등)의 본인부담금(보통 수천 원~1만 원 안팎)이 합산되기 때문이고, 둘째는 환자 상태에 따라 선택적으로 추가되는 비급여 항목(비급여 약침, 첩약·한약, 도침, 연 20회 초과 추나 등) 때문입니다. 모든 비급여 항목은 시술 전에 반드시 목적과 가격을 먼저 안내받고 환자분이 동의하셨을 때만 진행됩니다.
- 건강보험 급여 항목 (전국 한의원 동일 수가 · 실비 청구 가능): 초진·재진 진찰료 + 추나요법(본인부담: 단순추나 50%, 복잡추나는 디스크·협착증 50%·그 외 질환 80%) + 침·전침 + 건식/습식 부항 + 한방 온냉경락요법. 모두 합쳐도 건강보험 혜택이 적용되어 부담이 크지 않습니다.
- 비급여 항목 (한의원별 자체 고시 가격 · 사전 동의 필수): 약침(정제 한약재 주사제), 한약(첩약·공진단 등, 단 요추추간판탈출증 등 첩약 건강보험 2단계 시범사업 대상 6개 질환은 참여 한의원에서 질환별 연 20일분까지 급여 가능 — 시범사업은 2026년 12월 31일 종료 예정), 매선, 건강보험 연간 20회 한도 소진 후 받는 비급여 추나 등.
1. 한의원 추나 진료 시 항목별 비용 발생 구조 및 실손보험 적용 비교표
진료실에서 실제로 이루어지는 항목들이 급여인지 비급여인지, 왜 비용 차이가 나는지 한눈에 정리했습니다.
| 구분 항목 | 건강보험 적용 여부 | 환자 본인부담 수준 (의원급 기준) | 실손보험(실비) 청구 | 사전 동의 및 선택 가능 여부 |
|---|---|---|---|---|
| 기본 진찰료 + 침·전침 + 부항 + 기본 물리치료 | 건강보험 급여 | 초·재진 여부와 야간·공휴일 가산 등 의료기관·보험 조건에 따라 다름 | 1~4세대 모두 급여 기준 보장 | 추나와 병행 시 치료 효과를 높이는 표준 급여 치료 |
| 추나요법 (연 20회 이내) | 건강보험 급여 | 단순추나: 수가의 50% 복잡추나: 디스크·협착증 50%, 그 외 질환 80% 1회 금액은 의료기관·보험 조건에 따라 다름 |
1~4세대 모두 급여 기준 보장 | 질환과 기법에 따라 단순·복잡추나 결정 |
| 약침 치료 (봉약침·신경근 약침 등) | 비급여 (자동차보험은 급여) | 의료기관별 고시 금액 (보통 1회 1만~3만 원대) | 약관 및 세대별 상이 (사전 확인 권장) | 시술 전 필요성과 비용 안내 후 환자 동의 시에만 시행 |
| 특수 침술 (도침·매선 등) 및 특수 물리요법 | 비급여 | 의료기관별 고시 금액 | 비급여 한방 특약 미보장인 경우가 많음 | 만성 유착 등 꼭 필요한 경우에만 사전 동의 후 시행 |
| 한약 (첩약) 처방 | 요추추간판탈출증·알레르기 비염 등 6개 질환은 첩약 건강보험 2단계 시범사업 참여 한의원에서 급여 적용(2026년 12월 31일 종료 예정) / 그 외 비급여 | 시범사업 적용 시 한의원 본인부담 30%, 질환별 연 20일분까지(2026년 기준) / 일반 비급여 한약은 처방별 상이 | 급여 첩약은 실비 청구 가능 / 비급여 한약은 미보장 | 환자 희망 및 진찰 상담 후 결정 |
2. 왜 같은 추나를 받아도 첫날 비용이나 저녁·주말 비용이 조금 더 나올까요?
비급여 치료를 전혀 추가하지 않고 순수하게 건강보험 급여 치료(추나 + 침 + 부항)만 받았는데도 날짜나 요일에 따라 수천 원 정도 차이가 나는 데는 국민건강보험법상 세 가지 정당한 이유가 있습니다.
- 초진 진찰료 vs 재진 진찰료 차이: 처음 내원한 날(또는 마지막 진료 후 30일 이상 지나 새로 내원한 날)에는 ‘초진 진찰료’가 적용되어 2회차 이후의 ‘재진 진찰료’보다 본인부담금이 조금 더 높습니다.
- 평일 야간(18시 이후)·토요일·공휴일 가산 제도: 평일 저녁 6시 이후나 토요일, 공휴일에 진료를 받으시면 보건복지부 고시에 따라 진찰료와 일부 행위료에 30% 가산이 붙어 평일 낮보다 수천 원 정도 더 나올 수 있습니다.
- 단순추나(본인부담 50%) vs 복잡추나(디스크·협착증 외 질환 시 본인부담 80%) 차이: 그날 시행한 기법이 근막·신연 위주의 단순추나인지, 정골 교정 위주의 복잡추나인지에 따라 추나 수가 자체가 달라집니다.
의료법상 모든 의료기관은 비급여 진료비용을 원내와 홈페이지에 게시해야 하며, 비급여 시술 전에는 환자에게 항목과 금액을 설명하고 동의를 얻어야 합니다. 만약 원치 않는 비급여 항목이 있다면 진료 시 언제든 “오늘은 건강보험 급여 항목(추나와 일반 침·부항)으로만 받겠습니다”라고 편하게 말씀하시면 됩니다.
소생한의원에서는 과잉 진료나 불투명한 패키지 강요를 하지 않습니다. 기본 추나요법 뒤에는 건강보험이 적용되는 물리치료와 전기침을 함께 시행하며, 만성 인대 유착이나 급성 신경 염증 때문에 도침·약침·매선 등 비급여 시술이 도움이 되는 경우에만 반드시 시술 전에 왜 필요한지와 정확한 비용을 먼저 말씀드리고 환자분이 원하실 때만 진행합니다.
3. 자주 묻는 질문 (FAQ)
Q1. 비급여 약침이나 한약을 안 하고 건강보험 되는 추나와 침만 받아도 되나요?
네, 전혀 문제없습니다. 건강보험 급여가 적용되는 추나요법과 침·전침·부항 치료만으로도 대부분의 근골격계 통증과 체형 불균형을 훌륭하게 치료할 수 있습니다. 진료실에서 부담 없이 말씀해 주세요.
Q2. 올해 건강보험 추나 20회를 다 썼는데 계속 추나를 받으면 비용이 어떻게 되나요?
연간 건강보험 급여 한도(1인당 매년 1월 1일~12월 31일 기준 20회)를 모두 사용한 뒤에 추가로 받는 추나요법은 국민건강보험법상 전액 본인부담(비급여)으로 전환됩니다. 한의사에게 남은 횟수를 조회해 달라고 요청하시면 미리 계획적으로 횟수를 배분하실 수 있습니다.
참고 문헌 및 임상 근거
- 보건복지부 고시 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」 (한방 추나요법 급여기준, 2019년 4월 8일 시행).
- 의료법 제45조 (비급여 진료비용 등의 고지).
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감수: 유호상 한의사 (소생한의원 원장 · 체형교정추나학회 교육이사 · 바태추나 마스터) · 2026년 11월
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