한눈에 보는 답 · 무릎 발목 검사 무릎 발목 검사는 손으로 관절을 움직이거나 눌러서 반월판·인대·힘줄 가운데 어디에 문제가 있는지 좁혀 보는 진찰입니다. 항상 건강한 쪽과 비교하며, 큰 손상이 의심되면 영상검사로 확인합니다.

무릎과 발목 검사는 무엇을 볼까요

무릎 안에는 뼈 사이 쿠션인 반월판(무릎 속 C자 모양 연골), 무릎이 앞뒤로 밀리지 않게 잡아 주는 십자인대, 옆으로 꺾이지 않게 잡아 주는 측부인대, 그리고 앞쪽의 슬개골(무릎뼈)이 있습니다. 발목은 바깥 복사뼈 아래 인대들과 뒤꿈치의 아킬레스건이 자주 다칩니다. 무릎 발목 검사는 이 구조물 하나하나에 부담을 주는 동작으로 이루어져 있습니다.

모든 검사는 반드시 건강한 쪽과 비교합니다. 사람마다 원래 관절이 느슨하거나 뻣뻣한 정도가 다르기 때문입니다. 다친 직후 붓기와 통증이 심할 때는 근육이 저절로 굳어 결과가 흐려지므로 무리하게 검사하지 않습니다.

반월판을 보는 검사

McMurray 검사는 누운 상태에서 무릎을 깊이 굽힌 뒤, 발을 바깥이나 안쪽으로 돌리면서 천천히 폅니다. 무릎 관절선에 댄 손에 “딸깍” 걸리는 느낌이나 소리, 통증이 있으면 반월판 파열을 의심합니다. Apley 압박 검사는 엎드려 무릎을 90° 굽히고 발바닥을 위에서 눌러 관절을 압박하면서 돌립니다. 이때 아프면 반월판 쪽을, 반대로 발을 위로 끌어올리며 돌리는 Apley 견인 검사에서 아프면 인대 쪽을 더 의심해 서로 짝지어 비교합니다.

인대를 보는 검사

서랍 검사는 무릎을 90° 세운 채 정강이 윗부분을 서랍처럼 앞으로 당기거나 뒤로 밉니다. 앞으로 당길 때 끝에서 단단하게 멈추는 느낌이 없으면 전방십자인대, 뒤로 밀 때 없으면 후방십자인대 손상을 의심합니다. 허벅지 뒤 근육에 힘이 들어가 있으면 결과가 가려질 수 있어 충분히 힘을 뺀 상태에서 합니다.

내반·외반 스트레스 검사는 발목을 고정하고 무릎을 옆으로 밀어 봅니다. 무릎 안쪽을 바깥으로 밀었을 때 바깥쪽이 벌어지며 아프면 외측측부인대를, 바깥쪽을 안으로 밀었을 때 안쪽이 벌어지며 아프면 내측측부인대 손상을 의심합니다.

McMurray 검사, Apley 압박 검사, 무릎 앞 서랍 검사, 외반·내반 스트레스 검사의 자세와 검사자 손 위치를 그린 도식 — 반월판은 무릎을 돌리며 펴거나 눌러 돌리는 검사로, 인대는 앞뒤·옆으로 밀어 흔들림을 보는 검사로 확인합니다.

슬개골 주변을 보는 검사

슬개골 압박 검사(grinding test)는 다리를 편 채 무릎뼈를 살짝 눌러 위아래·좌우로 움직여 봅니다. 아프거나 마찰되는 느낌이 있으면 무릎뼈 뒷면 연골이 약해진 상태를 의심합니다. 슬개골 불안감 검사는 무릎뼈를 바깥쪽으로 천천히 밀 때 환자가 불안해하며 근육에 힘을 주는지 봅니다. 그렇다면 무릎뼈가 옆으로 빠지려는 경향이 있다고 봅니다.

슬개골 부구감 검사(ballottement)는 무릎뼈 위쪽을 쓸어내려 관절 속 물을 모은 뒤 무릎뼈를 톡 눌러 봅니다. 떠 있던 무릎뼈가 “톡” 하고 부딪히면 관절 안에 물(삼출액)이 찬 것으로 봅니다.

슬개골 압박 검사, 슬개골 불안감 검사, 슬개골 부구감 검사, Apley 견인 검사의 방법을 그린 도식 — 무릎뼈 뒤 연골, 무릎뼈가 빠지려는 경향, 관절 안의 물 고임을 확인합니다. Apley 견인 검사는 압박 검사와 짝지어 봅니다.

발목 인대를 보는 검사

발목을 안쪽으로 접질리면 바깥 복사뼈 아래의 전거비인대가 가장 먼저, 심하면 종비인대까지 다칩니다. 발목 서랍 검사는 정강이를 고정하고 발꿈치를 잡아 발을 앞으로 당겨, 건강한 쪽보다 많이 밀려 나오는지 봅니다. 발바닥을 안쪽으로 뒤집는 외측 안정성 검사에서 과하게 꺾이면 바깥 인대 손상을, 바깥으로 젖히는 내측 안정성 검사에서 과하게 꺾이면 안쪽 삼각인대 손상을 의심합니다. 교재마다 서랍 검사의 방향 설명이 조금 다르므로 실제 해석은 의료인이 합니다.

아킬레스건과 장딴지 통증

Thompson 검사(교재에서는 Simmond 검사)는 엎드리거나 무릎을 꿇은 자세에서 장딴지를 꽉 쥐어 봅니다. 정상이라면 발끝이 아래로 까딱 움직이는데, 움직이지 않으면 아킬레스건이 끊어졌을 가능성이 큽니다. 이 경우 발목을 고정하고 바로 정형외과 진료를 받아야 합니다.

Homan 징후는 발목을 위로 젖히면서 장딴지를 눌렀을 때 깊은 곳이 아픈지 보는 검사로, 다리 깊은 정맥에 피떡이 생기는 심부정맥혈전증의 경고 신호로 쓰입니다. 다만 이 검사는 정확도가 낮아 음성이어도 혈전을 배제할 수 없습니다. 혈전이 의심되면 마사지나 추나처럼 다리를 주무르거나 움직이는 치료는 하지 않습니다. 피떡이 떨어져 폐로 가면 생명이 위험할 수 있기 때문에, 이때는 수기치료가 아니라 즉시 병원 진료가 필요합니다.

발목 앞 서랍 검사, 내반 스트레스 검사, Thompson 검사, Homan 징후(혈전 의심 시 즉시 병원)를 그린 도식 — Homan 징후에서 혈전이 의심되면 마사지·추나 같은 수기치료를 하지 않고 바로 병원 진료를 받습니다.

이런 경우엔 먼저 병원으로

한쪽 종아리가 갑자기 붓고 뜨겁거나 붉어지며 아플 때는 심부정맥혈전증일 수 있으니 바로 병원 진료를 받으세요. 여기에 숨이 차거나 가슴이 아프면 폐색전증 가능성이 있어 즉시 119에 연락해야 합니다. 다친 뒤 체중을 전혀 싣지 못하거나 뼈가 눌러서 아프고 모양이 변했을 때, “뚝” 소리 뒤 까치발을 들 수 없을 때, 무릎이 잠겨 펴지지 않거나 열과 함께 붓고 붉어질 때도 먼저 영상검사와 정형외과 진료가 필요합니다.

소생한의원 진료실에서는

소생한의원은 X-ray를 직접 찍지 않습니다. 체형분석, 다리 길이·팔 길이 검사, 호흡 검사, 근육 검사, 동작촉진으로 문제가 되는 관절을 찾고, 무릎·발목은 이 글의 검사로 구조물 손상 여부를 함께 확인합니다. 다른 곳에서 찍은 X-ray나 MRI를 가져오시면 함께 보며 설명드립니다. 인대나 힘줄이 끊어진 것이 의심되거나 혈전이 의심되면 교정하지 않고 먼저 병원 진료를 권합니다. 교정이 필요한 경우에는 바태추나 원칙에 따라 굳은 곳은 부드럽게 풀고 헐거운 곳은 단단하게 잡으며, 급성기에는 필요한 부분만 절제된 힘으로 최소한 교정합니다. 시술 후에는 물리치료와 전기침을 하고, 필요하면 도침·약침·매선을 더합니다.

함께 읽기

참고 자료

유성열. 카이로프랙틱 입문(카이로프랙틱 진단학).
Magee DJ. Orthopedic Physical Assessment. 6th ed. St. Louis: Elsevier Saunders; 2014.
Hoppenfeld S. Physical Examination of the Spine and Extremities. New York: Appleton-Century-Crofts; 1976.

감수: 유호상 한의사 (소생한의원 원장 · 체형교정추나학회 교육이사 · 바태추나 마스터) · 2026년 10월

무릎 발목 검사 — 반월판·인대·아킬레스건은 어떻게 확인할까