- 전문가 합의 설문 근거: 척추신경추나의학회 교육위원 29명이 응답한 설문 연구에서 시술 난이도가 높은 교정 기법일수록 안전성에 대한 주의 요구도도 함께 높아지는 경향이 확인되었습니다.
- 부위별 난이도 특성: 연부조직 이완이나 신연 기법에 비해 경추와 요추에 빠른 추력을 가하는 관절교정기법은 정확한 분절 고정과 힘 조절이 필요해 높은 숙련도가 요구됩니다.
- 건강보험 급여 구분과의 연결: 현행 건강보험 체계에서도 관절 가동·신연·근막 위주의 단순추나와 추력 교정을 포함한 복잡추나, 탈구 정복 중심의 특수추나를 구분해 운영하고 있습니다(2026년 11월 기준).
- 임상 이용 양상: 건강보험 청구자료 약 1,273만 건 분석에서 요통·염좌·경추통 순으로 이용이 많았고, 추간판장애·척추관협착증 환자군에서 치료 횟수가 더 높게 나타났습니다.
추나의학회 교육위원 설문 연구가 보여준 기법별 난이도와 안전성
추나요법이 2019년 국민건강보험 급여권에 들어오면서 표준화된 술기 교육과 안전 기준 정립이 핵심 과제로 떠올랐습니다. 박선영 등(2019)이 『척추신경추나의학회지』에 발표한 연구는 학회 교육위원 38명 가운데 설문에 응답한 29명의 전문가 합의를 통해 연부조직기법, 신연기법, 관절가동기법, 관절교정기법(추력 기법), 탈구추나기법 등 세부 술기별 시술 난이도, 안전성, 임상 사용 빈도를 정량화한 첫 기초 조사입니다.
조사 결과를 살펴보면 시술자가 체감하는 기술적 난이도와 안전성 점수는 서로 밀접한 역상관 경향을 보였습니다. 즉 요방형근·소흉근·대흉근 등을 풀어주는 연부조직기법이나 복와위 요천관절 신연기법, 척추 굴곡신연기법처럼 환자의 호흡과 리듬에 맞춰 서서히 관절 공간을 넓히는 술기는 상대적으로 안전성이 높고 난이도가 완만한 편으로 평가되었습니다. 반면 측와위 요추 교정기법이나 경추 교정기법처럼 목표 분절 하나에 예비 긴장을 걸고 순간적인 고속저진폭(HVLA) 추력을 전달하는 술기는 난이도가 높고 부주의할 경우 이상반응 위험이 커질 수 있는 기법으로 분류되었습니다.
흥미로운 대목은 경추·요추 교정기법이 난이도가 높고 세심한 주의가 필요함에도 불구하고 실제 임상 사용 빈도는 상위권을 차지했다는 점입니다. 저자들은 그만큼 임상 현장에서 분절 가동 제한을 해소하는 데 자주 쓰이는 술기이므로, 한의과대학 및 학회 수련 과정에서 금기증 판별과 정확한 접촉점·벡터 조절 교육을 집중적으로 강화해야 한다고 제언했습니다.
| 기법 범주 | 주요 작용 방식 및 건강보험 분류 | 시술 난이도·안전 관리 특징 |
|---|---|---|
| 연부조직·경근 기법 | 단축·과긴장된 근육과 근막을 압박·신장·등척성 수축 후 이완 (단순추나 해당) | 난이도가 비교적 완만하고 골약화·고령·급성 통증 초기에도 강도를 낮춰 적용 가능 |
| 관절가동·신연 기법 | 생리적 관절 운동 범위 내에서 반복 가동 및 축성 견인·굴곡신연 적용 (단순추나 해당) | 관절 내압 완화와 가동성 회복을 목표로 하며 추력 없이 부드럽게 분절 움직임을 유도 |
| 관절교정(추력) 기법 | 탄성 장벽까지 예비 긴장을 준 뒤 짧고 빠른 추력(HVLA) 전달 (복잡추나 해당) | 분절 선택성과 각도·진폭 제어 난이도가 높아 골밀도·신경학적 금기 배제가 필수 |
| 탈구 정복 기법 | 턱관절·견관절 등 급성 아탈구·탈구 상태를 해부학적 위치로 정복 (특수추나 해당) | 골절 동반 여부를 먼저 감별해야 하며 정복 후 관절낭·인대 안정화 관리가 중요 |
건강보험 급여화 이후 실제 진료 현장에서는 어떻게 활용될까요?
실제 의료기관에서 단순추나와 복잡추나가 어떤 환자들에게 쓰이고 있는지는 Baek 등(2025)이 국제 학술지 BMJ Open에 보고한 건강보험심사평가원 청구데이터 후향 분석(PMID: 40780720)에서 확인할 수 있습니다. 2019년 4월부터 2021년 12월까지 전국에서 청구된 12,729,625건의 추나요법 자료를 분석한 결과, 연령대별로는 45~54세(22.3%)가 가장 많았고 여성 비율(55.8%)이 남성보다 다소 높았습니다.
가장 흔한 진단명은 요통(M54.5), 요추의 염좌 및 긴장(S33.5), 경추통(M54.2) 순이었습니다. 특히 추간판장애(M51.1, M50.1)나 척추관협착증(M48.0)처럼 본인부담률 50%가 적용되는 복잡추나 대상 질환군에서 환자당 평균 치료 횟수가 단순추나나 기타 질환 복잡추나(본인부담률 80%) 군보다 더 높게 나타났으며, 전체 추나 청구 건의 97.4%에서 침 치료가 함께 시행되었습니다(건강보험 급여 기준은 수진자당 연간 20회 한도, 2026년 11월 기준). 이는 실제 한의 임상에서 추나요법이 단독 시술로만 쓰이기보다 침구 치료와 결합하여 연부조직 긴장과 관절 기능 제한을 단계적으로 다루는 통합 보존 치료로 자리 잡았음을 보여줍니다.
즉시 병원·응급 진료가 먼저인 신호
- 허리·목 통증과 함께 발목이나 손가락 근력이 눈에 띄게 떨어지거나, 대소변을 보기가 힘들고 회음부 감각이 둔해지는 신경 마비 징후가 있을 때
- 고령자나 중증 골다공증 환자에서 가벼운 충격이나 기침 뒤 등·허리에 급격한 통증이 생겨 척추 압박골절이 의심될 때
- 갑자기 처음 겪는 벼락 치는 듯한 두통, 시야 흐림·복시, 어눌한 발음, 걸을 때 한쪽으로 쏠리는 균형 장애가 동반될 때
- 관절 부위가 붉게 부어오르고 열감이 심하며 전신 발열·오한이 동반되어 감염성 척추염이나 급성 화농성 관절염 감별이 필요할 때
진료실 임상 조언
“복잡추나가 더 센 치료니까 무조건 더 좋은 것 아닌가요?”라고 물으시는 환자분들이 계십니다. 그러나 좋은 수기치료는 힘이 센 치료가 아니라 지금 내 관절과 디스크 상태에 알맞은 기법을 고르는 치료입니다. 소생한의원에서는 외부 의료기관에서 촬영해 오신 X-ray나 MRI 영상이 있으면 먼저 디스크 탈출 방향과 퇴행·협착 정도를 확인하고, 이학적 검사와 모아레 체형 평가를 거쳐 기법을 결정합니다. 신경근 염증이 날카로운 급성기나 골밀도가 약한 분께는 추력 교정 대신 굴곡신연·근막이완·근에너지기법을 우선 적용하고, 관절 잠김이 뚜렷하고 조직 탄성이 충분한 분께만 절제된 진폭의 정골 바태추나를 시행합니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
단순추나와 복잡추나는 치료 시간으로 나누는 건가요?
치료 시간 길이가 아니라 적용하는 한의학적 수기 기법의 종류와 진단명에 따라 구분됩니다. 근육·인대 이완이나 관절 가동·신연 기법 위주로 시행하면 단순추나에 해당하고, 여기에 정밀한 변위 진단을 바탕으로 관절의 해부학적 장벽 부근에서 추력을 가하는 교정 기법까지 포함하면 복잡추나로 분류됩니다.
디스크가 심할수록 소리가 나는 강한 교정 기법을 받아야 하나요?
오히려 반대인 경우가 많습니다. 섬유륜 손상과 신경근 부종이 심한 급성 추간판탈출증 시기에 허리나 목을 강하게 비트는 회전 추력을 가하면 신경 자극이 더 커질 수 있습니다. 이 시기에는 관절 간격을 부드럽게 넓혀 주는 신연 기법과 주변 보호성 근긴장을 낮추는 연부조직 기법, 침·약침 치료를 우선 고려합니다.
추나요법은 한의원마다 간호조무사나 물리치료사가 대신 하기도 하나요?
아닙니다. 대한민국 의료법과 국민건강보험 급여 기준상 추나요법은 정규 교육 과정을 이수한 한의사가 직접 손과 신체 일부, 보조 테이블을 이용해 시술하는 한방 의료행위입니다.
- 박선영, 이상현, 허인, 황만석, 황의형, 신병철. 척추신경추나의학회 교육위원 대상 시술별 난이도, 안전성, 사용빈도 설문조사 연구. 척추신경추나의학회지. 2019;14(2):147-156.
- Baek GG, Ha IH, Lee YJ, Shin YJ, Shin BC. Analysis of the utilisation of Chuna manual therapy for musculoskeletal disorders after its coverage under national health insurance in Korea: a retrospective analysis. BMJ Open. 2025;15(8):e094099. PMID: 40780720.
- 척추신경추나의학회 편저. 『추나의학』. 척추신경추나의학회.
함께 읽기
감수: 유호상 한의사 (한방재활의학과 전문의 · 소생한의원 원장 · 체형교정추나학회 교육이사 · 바태추나 마스터) · 2026년 11월
← 추나 정보 포털 홈으로 돌아가기