- 전국 표본데이터 분석 규모: 2019년 심평원 전국환자표본(HIRA-NPS) 수진자 991,189명 중 요통 상병 환자 216,424명(21.83%)을 추출해 수술 유무와 의료 이용 경로를 살폈습니다.
- 수술 환자의 한의 진료 이용률: 요추 수술을 받은 환자 1,734명 가운데 의과 단독 진료군은 937명, 한의 진료를 함께 경험한 군은 797명(약 46.0%)으로 적지 않은 비중이 한의 재활을 병행했습니다.
- 표준임상진료지침 권고 방향: 『요추 수술후 한의치료 (수술후 증후군 한의표준임상진료지침)』(2021)은 수술 후 잔여 통증·기능 저하 단계에서 침·전침·한약 및 상태에 맞춘 추나·운동 재활을 안내합니다.
- 안전 적용 핵심 원칙: 수술 부위 급성 불안정기나 감염 의심 시에는 수기 조작을 피하고, 유합·안정 확인 후 인접 분절과 주변 근막 위주로 부드럽게 접근해야 합니다.
심평원 환자표본 데이터 연구는 무엇을 분석했고 어떻게 읽어야 할까요?
이혜윤 등(2022)이 『척추신경추나의학회지』에 발표한 『건강보험심사평가원 환자표본 데이터 분석을 통한 한의 의료 이용 요추 수술 환자의 탐색적 성과 분석』은 실제 우리나라 보건의료 환경에서 허리 수술 환자들이 어떤 진료를 이용하고 있는지 파악하기 위해 2019년 심평원 전국환자표본(HIRA-NPS) 자료를 분석한 관찰 연구입니다.
전체 표본 991,189명 가운데 요통 관련 상병으로 진료를 받은 환자는 216,424명이었고, 이 중 비수술 치료군은 214,690명(99.2%), 추간판 제거술이나 척추 고정술 등 요추 수술을 받은 환자는 1,734명(0.8%)이었습니다. 수술 환자 1,734명을 진료 이용 형태에 따라 나누었을 때 의과 진료만 이용한 환자가 937명, 수술 전후 과정이나 회복기에 한의 진료를 함께 이용한 환자가 797명이었습니다. 저자들은 로지스틱 회귀분석과 생존분석 등 탐색적 통계 기법을 통해 한의 의료 병행 여부에 따른 의료 이용 및 재수술 관련 지표를 비교하며 한·양방 협진 및 한의 재활의 가능성을 탐색했습니다.
다만 환자분들이 이러한 건강보험 청구데이터 연구를 읽을 때는 학술적 한계도 함께 이해하셔야 합니다. 청구 명세서에는 환자의 실제 MRI상 협착·탈출 심화 정도나 근력 수치, 통증 점수(VAS), 비급여 치료 내역이 담겨 있지 않기 때문에, 두 집단 사이의 경과 차이를 곧바로 특정 치료의 직접적인 인과 효과로 단정할 수는 없습니다. 그럼에도 불구하고 허리 수술을 받은 환자의 절반 가까이가 실제 일상 복귀 과정에서 잔여 통증과 근육 강직을 돌보기 위해 한의 의료기관을 찾고 있다는 현실을 객관적 수치로 확인해 준 의미 있는 기초 자료입니다.
| 요추 수술 후 시기 구분 | 주된 임상 문제 | 권장되는 한의 재활 및 추나요법 접근 |
|---|---|---|
| 수술 직후 급성 창상기 (퇴원 직후 ~ 봉합부 치유기) |
절개 부위 통증·부종, 기력 저하, 침상 안정으로 인한 전신 뻐근함 | 수술 부위 직접 추나·자침 금기. 수술 창상을 피한 원격 경혈 침 치료, 어혈·기혈 회복 한약 및 가벼운 발목·호흡 운동 중심 |
| 아급성 회복·보행 적응기 (감압술 수주 후 / 유합술 유합 확인 후) |
허리 주변 기립근·둔근 방어적 경직, 오래 앉거나 일어설 때 묵직한 통증 | 수술 마디에 강한 회전·압박 추력을 주지 않고, 장요근·이상근·흉추·고관절의 보상 긴장을 경근추나·완만한 신연으로 완화 |
| 만성기 및 수술 후 통증 증후군 (수개월 이상 지속되는 잔여 통증·저림) |
인접 분절 과부하(위아래 마디 피로), 경막 주변 유착성 저림, 보행 불균형 | 이학적·영상 평가 바탕 인접 분절 가동술, 침·전침·약침 및 코어 안정화 도인운동 병행 |
왜 수술이 잘 끝났는데도 허리와 엉덩이가 계속 뻐근할까요?
수술 집도의로부터 “눌리던 신경은 잘 풀렸고 고정도 잘 됐다”는 설명을 들었는데도 통증이 남아 있으면 환자분들은 재발부터 걱정하십니다. 물론 실제로 추간판이 다시 밀려 나오는 재탈출이나 나사못 주위 문제도 감별해야 하지만, 상당수 환자의 잔여 불편감은 기능적·생체역학적 원인에서 비롯됩니다.
첫째, 수술 전 수개월~수년 동안 아픈 다리를 끌며 굳어졌던 골반 경사와 장요근·중둔근 단축은 디스크 조각을 떼어냈다고 해서 저절로 원래 길이로 돌아오지 않습니다. 둘째, 특정 요추 마디(예: 요추 4-5번)를 감압하거나 유합하고 나면 허리를 숙이고 펼 때 움직임 부담이 바로 위 마디(요추 3-4번)와 아래 천장관절·고관절로 몰리는 ‘인접 분절 과부하’가 생기기 쉽습니다.
이상진 등(2019)의 근골격계 수술 후 추나 적용 분석 연구와 한방재활의학과학회의 『요추 수술후 한의치료 (수술후 증후군 한의표준임상진료지침)』(2021, 국가한의임상정보포털 NCKM)이 공통으로 제시하는 해법도 바로 이 지점에 맞춰져 있습니다. 수술한 마디를 거칠게 꺾는 것이 아니라, 굳어 있는 고관절과 흉추의 가동성을 열어 허리 수술 부위로 쏠리는 기계적 스트레스를 나누어 주는 것이 수술 후 추나 재활의 핵심 목표입니다.
즉시 병원·응급 진료가 먼저인 신호
- 수술 후 잘 걷던 환자에게서 갑자기 발목이나 엄지발가락을 들어 올리는 힘이 빠지거나 다리 감각이 급격히 무뎌질 때 (재탈출·신경근 압박 악화 감별 필요)
- 소변이 시원하게 나오지 않는 배뇨 장애, 변실금, 안장 부위(회음부) 감각 이상이 새로 나타날 때 (마미증후군 응급)
- 수술 상처 부위가 붉어지고 열이 나며 맑은 액체(뇌척수액 누출 의심)나 화농성 분비물이 스며 나오거나, 고열·심한 두통이 동반될 때
- 안정 시에도 참기 힘든 극심한 요통이 밤낮없이 악화되어 수술 후 추간판염이나 고정물 이상을 확인해야 할 때
진료실 임상 조언
허리 수술을 받으신 뒤 소생한의원을 찾으실 때는 수술 병원에서 받으신 수술 기록지(또는 진단서·소견서)와 수술 전후 X-ray·MRI 영상 CD를 지참해 주시면 큰 도움이 됩니다. 미세현미경·내시경 부분 절제술인지, 나사못을 넣은 유합술인지에 따라 손이 닿아도 되는 부위와 피해야 할 벡터가 완전히 달라지기 때문입니다. 소생한의원에서는 외부 영상 확인과 하지직거상·근력·감각 검사를 먼저 시행한 뒤, 수술 부위는 안전하게 보호하면서 과긴장된 장요근·둔근·흉요추 연접부를 부드러운 바태추나와 침·전침·약침, 원내 탕전 한약으로 다스려 무리 없는 일상 복귀를 돕습니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
내시경 허리 디스크 시술이나 수술을 받은 지 한 달쯤 됐는데 언제부터 한의원 치료를 받을 수 있나요?
절개 상처가 완전히 아물고 감염 징후가 없다면 침 치료나 한약, 온열 물리요법은 초기 회복기부터도 수술 부위를 피해 시작할 수 있습니다. 수기요법인 추나는 수술 방식(단순 감압술 대 유합술)과 통증 안정 정도에 따라 시기가 나뉘므로, 수술 병원 정기 외래에서 경과가 안정적임을 확인한 뒤 부드러운 근막 이완부터 단계적으로 적용합니다.
수술 병원에 정기 검진을 다니면서 한의원 재활 치료를 같이 받아도 괜찮나요?
네, 수술 부위의 구조적 안정성과 영상 추적은 집도 병원에서 정기적으로 점검받으시면서, 일상 복귀 과정에서 겪는 근육 경직과 잔여 통증 관리는 한의원에서 병행하시는 환자분들이 많습니다. 처방받아 복용 중인 진통소염제나 신경통 약이 있다면 중복이나 상호작용 확인을 위해 처방전을 함께 보여 주시기 바랍니다.
허리 수술 후 다리 저림이 조금 남아 있는데 수술이 잘못된 걸까요?
수술 전 오랫동안 신경근이 눌려 있었다면 압박 구조물을 제거한 뒤에도 신경 자체의 부종과 예민함이 가라앉기까지 수개월이 걸리는 경우가 흔합니다. 근력 저하가 새로 진행되는 것이 아니라면 성급히 낙담하기보다 신경 주변 순환과 하지 근막 긴장을 완화하는 보존적 재활을 꾸준히 이어가며 경과를 살피는 것이 좋습니다.
- 이혜윤, 김남권, 송윤경. 건강보험심사평가원 환자표본 데이터 분석을 통한 한의 의료 이용 요추 수술 환자의 탐색적 성과 분석. 척추신경추나의학회지. 2022;17(2):131-139.
- 이상진, 이강준, 박정식, 송윤경. 근골격계질환 수술후 추나 기법 임상적용 현황분석. 척추신경추나의학회지. 2019;14(2):123-134.
- 한방재활의학과학회. 『요추 수술후 한의치료 (수술후 증후군 한의표준임상진료지침)』(2021-06). 국가한의임상정보포털(NCKM).
함께 읽기
감수: 유호상 한의사 (한방재활의학과 전문의 · 소생한의원 원장 · 체형교정추나학회 교육이사 · 바태추나 마스터) · 2026년 11월
← 추나 정보 포털 홈으로 돌아가기