회전근개파열 (Rupture of rotator cuff)
원인
통상 외상에 의하나 외상을 기억하지 못하는 때도 있으며, 퇴행성 변화와 함께 계속적인 마찰과 마모에 의해 건이 약해져 발 병한다. 외상시에는 통증의 발현과 동시 건이 파열되는 소리가 들리기도 한다.
증상 및 이학적 소견
40대 후반에 흔히 나타나며 파열의 정도에 따라 다르며, 그 정도가 심하지 않을 때는 극상건염 때와 그 증상이나 이학적 소견 이 비슷하여 대결절•삼각근 부위에 통증이 있고 파열된 부위에 압통이 있으며, 외전시 압통점이 소실되고(Dawbarn’s sign) 40∼ 120°의 외전시 동통이 심하다.(Painful arc syndrome) 파열의 정도가 심하면 파열된 부분이 외부에서 촉지되기도 하고 피동운동 에는 제한이 없으나 능동적으로 팔을 올리려 하면 처음 시작이 어렵고 60°이상은 외전이 안된다. 또한 팔을 뒤로 하면 대결절 부위가 건측에 비해 돌출되어 있다.
치료
회전근개 파열은 크기와 위치, 통증과 근력 저하, 활동 수준 및 경과에 따라 비수술 치료와 수술을 선택합니다. 완전파열이라는 말만으로 모든 환자에게 수술이 반드시 필요한 것은 아니므로 정형외과에서 치료 선택을 상의합니다.