소아의 일과성 활막염 (transient synovitis)
증상과 원인
일과성 고관절 활막염은 소아의 고관절 통증과 절뚝거림을 일으킬 수 있습니다. 원인이 명확하지 않은 경우가 많으며 최근 감염 등의 병력을 살핍니다. 무릎 통증으로 느껴지기도 하지만, 발열이나 다리를 딛기 어려운 증상이 있으면 화농성 관절염 등 시급한 원인을 먼저 배제해야 합니다.
- Legg-Calve-Perthes 병
- 고관절결핵
- 류마티스열
- 소아 류마티스성 관절염
- 화농성 관절염
치료
안정과 통증 관리 후 경과를 살피되 소아에게 아스피린을 일반 진통제로 임의 투여하지 않습니다. 연령과 상태에 맞는 약은 의료진과 상의합니다. 19개 연구를 종합한 메타분석에서 전체 약 2.7%, 재발·지속형의 36.3%에서 페르테스병이 확인되어(Xinling et al. 2024, PMID 39261944), 증상이 지속되거나 재발하면 고관절 X선 등 추적 평가가 중요합니다.
한눈에 보기
- 증상: 소아의 고관절 통증과 절뚝거림이 나타나며, 아이가 무릎이나 허벅지가 아프다고 표현하기도 합니다.
- 원인: 명확하지 않은 경우가 많아 최근 감염 등의 병력을 확인합니다.
- 시급한 원인 먼저: 발열이나 다리를 딛기 어려운 증상이 있으면 화농성 관절염 등을 먼저 배제합니다.
- 추적: 증상이 2~3주 이상 이어지거나 재발하면 소아정형외과에서 영상과 혈액 검사 등으로 추적 평가를 받습니다.
알아두면 좋은 점
볼트의 소아 고관절 글은 38.5도 이상의 고열이 있거나 다리를 조금만 건드려도 심하게 울며 체중을 전혀 싣지 못하면 화농성 고관절염 가능성이 있어 즉시 응급 평가가 필요하다고 설명합니다. 일과성 활막염으로 진단받은 뒤에는 처음 며칠 동안 무리하게 걷거나 뛰지 않도록 쉬게 하는 것이 중요합니다.