핵심 요약
청소년기 여성에게 흔히 발생하며 무릎을 굽힐 때 슬개골이 바깥쪽으로 빠지는 슬개골 재발성 탈구의 증상, 불안검사(Apprehension test) 및 치료 원칙을 정리합니다.
슬개골 재발성 탈구 (Recurrent dislocation of the patella)
빈도
여자에서 많으며 사춘기에 호발한다. 항상 외측방으로 탈구된다. 처음에는 외상으로 인하여 발생한다.
증상
슬관절의 굴곡 및 슬개골의 외측탈구, 조기의 경우 통증 및 종창을 수반한다. 슬부의 불안정성이 있다.
진단
불안(apprehension) 검사는 슬관절을 다소 굴절시킨 상태에서 슬개골을 외측으로 탈구시키려는 힘을 가할 때 환자가 심한 두 려움을 표하면서 못하게 하려는 동작을 취하면 이 검사는 양성이다. Hughston 방법의 단순방사선촬영도 진단에 도움된다.
치료
처음 탈구되면 의료진의 정복과 동반 손상 평가가 우선입니다. 이후 보호와 대퇴사두근 등척성 운동(isometric exercise) 등 재활을 상태에 맞춰 진행합니다. 반복 탈구는 구조와 불안정성을 평가하여 수술 여부를 판단하며, 약침이 인대를 강화한다고 단정하지 않습니다.
진료·감별 포인트
슬개골 외측 탈구는 대퇴골 활차구의 형태적 요인, 외측지대의 과긴장, 내측광근(VMO) 약화, 골반·대퇴골 내회전 및 외반슬(X다리) 정렬이 복합적으로 관여할 수 있습니다. 급성 탈구 정복 및 고정 기간 이후에는 대퇴사두근(특히 내측광근) 등척성 운동과 하지 정렬 평가를 병행하며, 구조적 손상으로 탈구가 반복될 때는 정형외과적 수술 적응증을 판단합니다.