핵심 요약
천장관절과 요천추부에서 시작해 상부 척추와 고관절로 진행하는 만성 염증성 질환인 강직성 척추염의 증상, 진단 소견(HLA-B27·천장관절 변화) 및 수기치료 시 주의점을 정리합니다.
강직성 척추염 (ankylosing spondylitis)
정의
20세 전후에서 요천추부나 천장관절에서 병이 시작되어 상하의 관절로 점차 번져간다.
증상
처음 요천추부에 동통 과 뻣뻣한 감이 시작되는데, 그 위치가 명확하지 않고 좌골신경통 증상이 나타나기도 한다.
고관절을 침범하면 동통과 같이 관절 이 뻣뻣해지고 운동이 제한된다.
진단
방사선소견상 관절연골파괴로 인한 관절강협소는 있으나 골조송증이 심하지 않고, 관절 연골하부에는 오히려 골밀도의 증가를 보여 준다. HLA B27 검사가 양성으로 나타나면 진단에 도움을 받을 수 있다.
치료
강직성 척추염은 류마티스 진료를 통해 약물 치료와 운동·재활을 함께 계획합니다. 소염제나 생물학적 제제 등은 상태에 따라 선택하며, 금제제를 일반적인 중심 치료로 안내하지 않습니다. 강직이나 골절 위험을 확인하여 수기치료 여부를 신중히 결정합니다.
진료·감별 포인트
강직성 척추염은 휴식 후 아침에 뻣뻣함이 심하고 움직이면 완화되는 염증성 요통 양상을 보입니다. 급성 염증기이거나 골성 강직(대나무 척추)이 진행된 분절에는 강한 고속 교정 수기를 피해야 하며, 류마티스내과 약물 치료를 유지하면서 흉곽 호흡 가동성과 주변 근육의 긴장 완화를 보조적으로 살핍니다.