이명과 추나
이명이란?
이명은 외부의 청각적인 자극이 없는데도 불구하고 귓속에서 소리가 들린다고 호소하는 증상을 말한다. 이명을 유발하는 인자들로는 난청, 이독성(ototoxic) 약물, 노화, 소음에 대한 지속적 노출. 외상, 정신적 스트레스, 우울증 등이 있으며 삼출성 중이염 등의 중이 질환, 메니에르 증후군이나 내이염 등의 내이질환에서 자주 동반하여 나타난다.
귀울림의 병태생리는 내이를 비롯한 말초신경계 또는 중추신경계의 신경활성도, 자율신경계의 과민 등 여러가지 가설이 있으나 아직 정확히 밝혀진 것은 없다.
치료법에 있어서도 일상생활에 있어서 환자의 불편감을 줄이는 것을 목표로 할 뿐 그 증상이나 원인을제거하기는 어렵다.이명에 대한 추나요법의 효과 : 체계적 문헌고찰과 메타분석, 정인채, 척추신경추나의학회지 제14권 제1호(2019년 6월 30일)
한의학에서는 귀에 대해『黃帝內經 에서‘耳者 宗脈之所聚‘라고 하여 전신에 있는 경락의 기운이 모이는 곳으로 인식했다. 이에 따라 肝火, 膽火, 脾胃虛弱, 心血不足, 腎精不足, 外感風熱 등 여러 원인에 의해 발생한다고 보았으며, 치료에는 주로 足少陽膽經, 手少陽三焦經의 경혈들을 주로 취혈한다. 이에 따라 국내의 한방 의료기관을 중심으로 이명 증상 개선에 대해 침구 치료 및 한약 치료에 대한 연구가 이루어졌으나 연구의 규모나 유의성 면에서 주목할 만한 성과를 보여주지 못하고 있다.
이명의 치료
정인채·차윤엽·허인(2019)의 체계적 문헌고찰은 이명 환자의 추나 무작위 대조시험 5편을 분석했습니다. 약물·침·한약 등 대조치료보다 유효율이 높게 보고되었지만, 포함 연구의 비뚤림 위험 관련 정보가 부족해 결과를 신중하게 해석해야 합니다.
이 결과를 모든 이명에 적용하거나 추나 단독 효과로 해석하지는 않습니다. 치료 조합과 대상이 서로 달라, 이 글에서는 하위군의 특정 치료율·청력 회복 시간·뇌혈류 증가 수치를 치료효과로 제시하지 않습니다.
목이나 턱 움직임에 따라 이명이 달라지는 체성감각성 이명이 있습니다. 다만 상부경추의 틀어짐이 귀 속 근육을 당겨 모든 이명을 만든다는 식으로 원인을 단정할 수는 없습니다.
목·턱의 불편이 동반되면 이를 함께 살펴볼 수 있지만 이명의 청력학적 평가가 우선입니다. 갑자기 청력이 떨어지거나 신경 증상이 생기면 지체하지 말고 이비인후과 또는 응급 진료를 받으세요. 맥박에 맞춰 들리는 소리나 한쪽의 지속 이명도 평가가 필요합니다.
