핵심 요약
배변 시 힘을 주거나 기침·재채기를 할 때 척수강 내압(복압·흉압)이 상승하면서 허리 통증이나 다리 저림이 재현되는지 확인하는 발살바 검사(Valsalva test)의 원리와 해석상 주의점을 설명합니다.
허리 디스크 자가진단
Valsalva test 는 경막내의 척수나 신경근의 압박을 증가시켜 통증을 유발하는 것으로 배변운동을 시도하듯이 힘을 주었을 때 척수나 신경근의 압박에 기인하는 통증이 있다면 양성으로 판단합니다.
간혹 배변보면 허리 통증이나 다리 저림이 심해지거나 하는 증상이 나타나는 경우가 있는데 디스크를 의심해 볼 수 있습니다.
Valsalva test 양성이라면 척추 신경이 압박을 받고 있는 상태이거나 척추 감염을 의심할 수 있는데 요추의 이학적 검진 중 valsalva test는 일반적으로 많은 경우 시행하는 허리 디스크 데스트입니다.
기침, 재채기, 배에 힘을 주는 동작에서 요추부 통증 혹은 하지방사통이 증가하는 것은 MRI 상 요추부 추간판 탈출증이 있을 가능성과 관련이 있습니다.
기침이나 재채기로 허리 통증이나 등의 통증이 있는 것은 흔히 말하는 ‘담이 결린다’고 하는 근육통일 가능성이 많기 때문에 구별하셔야 합니다.
기침이나 힘주기에서 방사통이 나타나면 진찰에 참고합니다. 다만 양성·음성만으로 디스크 탈출의 크기나 중증도를 판단할 수는 없습니다.
진료·감별 포인트
기침이나 배변 시 다리로 뻗치는 방사통이 심해진다면 요추 추간판탈출증(허리디스크) 등 신경근 압박 가능성을 의심해 볼 수 있는 참고 소견이 됩니다. 다만 기침할 때 등이나 허리 근육만 뜨끔하는 단순 근막통증(담 결림)과도 구별해야 하며, 디스크 탈출 정도가 경미하면 음성으로 나올 수도 있으므로 하지직거상 검사(SLR test) 및 신경학적 검진을 함께 종합하여 판단합니다.
