목, 허리의 견인치료
위의 방법은 대표적인 견인치료 방법입니다. 매우 오래된 고전적 치료임에도 불구하고 아직도 임상에서 비수술적 요법으로 디스크를 치료하는 대료적 방법입니다. 심지어 요사이 일반인들도 일반의료기로 구입해서 집에서 자가로 치료하고 있는 실정입니다.
요새 폭발적 인기를 보이고 있는 꺼꾸리입니다. 이것도 역시 견인치료의 일종이라 할 수 있습니다.
추간판은 하중과 자세에 따라 수분 분포와 모양이 변합니다. 위 그림은 이러한 생체역학을 설명하는 자료이지만, 그림만으로 환자의 탈출된 수핵이 어느 방향으로 이동하거나 견인 후 복원된다고 판단할 수는 없습니다.
타당한 설명이기도 하지만 실제적으로는 모순이 한가지 있습니다.
수핵을 쌓고 있는 섬유륜을 간과한 것입니다.
추간판 탈출증에서는 섬유륜과 신경근 상태를 함께 고려해야 합니다. 견인 후 증상이 달라질 수 있으므로 통증과 신경학적 반응을 확인하며 적용 여부를 정합니다.
따라서 급성적인 디스크(추간판 탈출) 단계에서는 견인치료를 너무 자주, 과하게 하는 것은 좋지 않습니다.
간헐적 굴곡신연(칵스)은 견인과 이완을 반복하는 방법입니다. 지속 견인보다 항상 안전하다고 단정하기보다, 환자의 증상과 반응에 맞춰 기법·강도·시간을 정해야 합니다.
최근 퇴행이 진행된 신경근병증으로 진단 받았을 때 수술하는 비율이 급격하게 증가하고 있는데, 이로 인해 생기는 합병증의 위험성과 수술에 필요한 막대한 비용은 효과적인 비수술적 관리 계획의 필요성을 제기하고 있다.
간헐적 견인기법은 비수술적 기법 중 하나이지만 임상시험 및 조사결과에서 다른 방법들보다 월등한 효과를 나타내지 못하고 있고, 영국, 뉴질랜드, 덴마크와 미국의 임상 가이드라인에서도 경항통, 요통을 관리하는데 있어 여전히 논란의 대상이 되고 있다. 척추 견인시 척추구조물들이 신장되기 위해서는 견인력이 충분해야 한다는 것은 실험연구와 임상연구를 통해서 밝혀진 사실이나, 통증을 감소시키기 위해서 척추 구조물들이 어느 정도로 신장 되어야 하고, 신장된 상태에서 지속기간은 어느 정도여야 하며, 가장 효과적인 견인의 방법은 무엇인가에 대해서는 아직도 정확하게 명시된 부분이 없다. 그럼에도 불구하고 척추 견인요법은 임상에서 척추병증에 빈번하게 사용되고 있고 추간판 탈출증이나 골성 관절염도 좋은 적응증이 되고 있다.
경추 및 요추의 통증에 사용되는 견인요법에 대한 문헌 고찰/ 이치호/ 대전대학교 한의학과 한방재활의학과교실
따라서, 기계적인 경, 요추 견인요법을 활용함에 있어 고려해야 할 역학적 인자들을 적극적으로 분석할 필요성이 있다고 생각한다.
이치호 등(2014)의 『경추 및 요추의 통증에 사용되는 견인요법에 대한 문헌 고찰』은144건의 검색 자료 가운데 임상연구14건(증례군4건·대조시험10건)과 관련 문헌고찰을 검토했습니다.
여러 연구에서 호전이 보고되었지만 통계 방법의 문제와 연구의 한계가 있어 추가 무작위 대조시험이 필요하다고 결론 내렸습니다. 견인 각도·힘·시간·횟수는 중요한 적용 요소이나 이 논문을 모든 환자의 동일한 견인 처방으로 읽어서는 안 됩니다.
개별 연구의 수치가 곧 자가 견인기의 권장 설정은 아닙니다. 현재 증상과 신경학적 반응에 맞춰 의료진이 적용 여부와 강도를 정합니다. 학술지 서지·초록.
경추 및 요추의 통증에 사용되는 견인요법에 대한 문헌 고찰/ 이치호/ 대전대학교 한의학과 한방재활의학과교실
