요통(허리통증)을 추나요법으로
요통은 ‘허리가 아프다’는 말로 표현되는 요추부에 존재하는 통증을 말하며, 주로 하요추부 즉 4,5번째 요추와 천골과 장골을 위주로 하는 골반 병변에 의해 발생됩니다.
많은 사람이 일생에 한번은 요통을 경험한다고 하며, 미국 국민건강영양조사 분석에 의하면 2주 이상 지속되는 요통을 경험한 적이 있는 성인은 13.8%였고(Deyo & Tsui-Wu 1987, PMID 2954221), 현재 요통 유병률은 조사에 따라 차이가 큽니다.
요통의 원인에 대해 척추원성(spondylogenic), 신경원성(neurogenic), 장기원성(viscerogenic), 혈관성(vascular), 심인성(psychogenic)으로 분류하였고, 대부분의 요통은 척추성이며, 척추 질환이 요추부에 있을 때 요통을 호소한다
고 하였습니다.
척추질환을 치료하기 위해 보통 수술적 요법이나 비수술적 요법을 받게 되는데, 비수술적 요법은 보통 침상휴식, 운동요법, 온열요법, 한냉요법, 전기요법, 수기요법, 견인요법, 바이오피드백, 보조기, 약물요법 등을 사용하는데, 이중 수기요법(manualtherapy)은 시술자가 환자와 직접 접촉하는 치료중에서 가장 많이 이용되는 것으로 관절 가동술, 수기법(manipulation)과 마사지를 포함합니다.
이러한 수기요법, 수기의학(manual medicine)은 각종 도수기법(시술자의 손이나 몸을 이용하여 치료하는 방법)에 의한 치료 방법들을 연구 대상으로 하는 학문을 포괄적으로 의미하는 세계적 공통용어인데, 각각의 특성에 따른 명칭을 살펴
보면 Massage, Chiropractic, Osteopathy, Muscle Energy Technique, Exercise Therapy, Applied Kinesiology, Myofascial Release Technique, Podiatry Medicine, 바라문안마법, 操體療法, 지압요법, 도인 운동요법으로 각 나라의 전통적인 언어, 문화적인 관습에 따라 고유한 명칭으로 표현됩니다.
우리나라에서는 추나의학 또는 추나요법으로 불리고 있으며 한의사를 중심으로 다양한 방면의 치료에 사용하고 있습니다.
요통에 해당되는 질환 : 허리통증, 허리 디스크, 만성디스크, 척추관협착증, 좌골신경통, 골반통증 등
대개 허리가 아파서 내원하시는 분들의 대부분은 특별하게 다친 기억도 없는데 디스크가 왜 생겼는지 당황하시는 경우가 많습니다. 이런 경우 추나요법으로 통증을 해결할 수 있는 경우가 많습니다.
허리통증은 특정 구조의 손상을 확인할 수 있는 경우도 있지만, 하나의 원인을 특정하기 어려운 비특이적 요통도 많습니다. 과로·스트레스·수면·활동량도 통증에 영향을 줄 수 있습니다.
통증의 강도만으로 디스크나 근육 문제를 나눌 수는 없습니다. 신경학적 진찰과 움직임을 함께 살피고, 상태에 따라 운동·생활관리와 추나 등 보존적 치료를 고려합니다.
측만증은 그 자체만으로 통증을 유발하는 경우는 그리 많지 않습니다.성인의 경우는 더욱 그러하며 측만증 보다는 측만증 이전의 척추 관절의 이상이 있는지 확인해 보는 것이 더욱 중요합니다. 성인의 경우는 측만증 보다는 과전만으로 인한 구조적, 체형적 변화가 더욱 문제시 됩니다.
만성 요통에서는 근력과 지구력, 움직임 조절을 함께 평가합니다. 긴장된 근육을 편하게 하는 접근과 점진적인 근력 운동을 환자 상태에 맞춰 병행할 수 있으며, 근력 강화 자체가 통증을 악화한다고 보지는 않습니다.
척추는 하나의 유기체입니다. 따라서 허리가 문제라면 이에 대한 반응은 하지, 목, 머리, 팔 등 어느 곳이나 영향을 미치게 됩니다. 허리 디스크가 있었다면 목도 같이 문제가 있다고 보는 것이 더 적극적인 사고입니다. 예전에 허리 디스크 수술해서 허리가 다 나았는데 목디스크가 생긴 경우가 적지 않습니다. 심지어는 동시에 발견되는 경우도 적지 않습니다.
다리 길이 차이는 실제 뼈 길이 차이와 자세·관절 움직임의 차이를 구분해야 합니다. 추나로 모든 길이 차이가 같아지는 것은 아니며, 필요한 경우 별도의 측정과 평가를 합니다.
진료실에서 증상을 설명하려고 ‘진성·가성 디스크’라는 비유를 쓰기도 하지만 표준 진단명은 아닙니다. 디스크 탈출과 신경근병증, 비특이적 요통 등은 진찰과 필요시 영상 소견을 종합해 구분해야 합니다.
목 위치에 따라 허리나 다리의 느낌이 달라지는 것만으로 디스크 유무를 판단할 수는 없습니다.
특정 동작이나 오래 앉아 있을 때 아프다는 정보는 진찰에 도움이 됩니다. 그러나 그 양상만으로 척추의 구조적 손상을 확정하지는 않습니다.
스키를 타거나 얼음판에 미끄러져 생긴 엉덩이부분의 외상, 출산 등으로 인해 천장관절의 불안정성을 초래하는 경우가 많습니다.이는 천장관절 주변의 인대가 손상 되어 반대쪽 관절에 비해 한쪽 관절이 헐거워지는 상태를 말합니다. 이때는 인대 손상으로 주변근육을 과다 사용하게 되므로 다리 통증, 고관절 통증, 요통 등이 발생될 수 있습니다.
의자에 앉는 자세보다 바닥에 앉는 자세가 더 힘들고 게다가 양반자세를 하면 허리에 더 스트레스가 가해집니다. 척추 구조적 이상으로 허리가 불편하신 분들은 대개 앉아서 식사를 하게 되는 환경에서 통증이 유발되거나 왠지 불편해서 계속 이리저리 움직여야 하는 경우가 많습니다.
